案例：患者男，18岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。查体：体温36.7℃，呼吸20次/分，脉搏82次/分，血压123/78mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常。对了解肿瘤影响范围，骨质破坏程度最有价值的检查项目是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，18岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。查体：体温36.7℃，呼吸20次/分，脉搏82次/分，血压123/78mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常。该患者禁忌采用的检查为

  A.鼻咽触诊

  B.CT

  C.MRI

  D.DSA

  E.肿物活检

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• 2案例：患者男，18岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。查体：体温36.7℃，呼吸20次/分，脉搏82次/分，血压123/78mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常。该患者最可能的诊断是

  A.鼻咽癌

  B.鼻咽纤维血管瘤

  C.后鼻孔出血性息肉

  D.腺样体肥大

  E.颅咽管瘤

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• 3案例：患者男，17岁，反复发作性鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约100〜300ml，伴有双侧渐进性鼻阻塞，多涕、头昏、耳鸣，左耳听力下降症状。查体：神清，轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查：鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物，表面尚光滑。颈部触诊：左侧胸锁乳突肌中段深面触及2个约1.5cm×lcm×0.5cm淋巴结，光滑、活动，无压痛。为减少术中出血，术前可行

  A.CT

  B.MRI

  C.DSA+血管栓塞

  D.应用止血药物

  E.抗生素控制炎症

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• 4案例：患者男，17岁，反复发作性鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约100〜300ml，伴有双侧渐进性鼻阻塞，多涕、头昏、耳鸣，左耳听力下降症状。查体：神清，轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查：鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物，表面尚光滑。颈部触诊：左侧胸锁乳突肌中段深面触及2个约1.5cm×lcm×0.5cm淋巴结，光滑、活动，无压痛。对此患者手术最好选用的麻醉方式为

  A.连续硬膜外麻醉

  B.针刺麻醉+中药麻醉

  C.颈丛麻醉

  D.常规气管插管全身麻醉

  E.气管插管全麻+控制性低血压

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• 5案例：患者男，53岁，因咽部异物感、梗阻感3个月余，痰中带血2周就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。如行电子喉镜检查，发现下咽部有新生物，表面有糜烂，溃疡，患者最应作的确诊性检查是

  A.CT

  B.MRI

  C.食管吞钡拍片

  D.下咽部新生物活检

  E.颈部彩超

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• 6案例：患者女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。最可能的诊断是

  A.扁桃体周围脓肿

  B.脓性下颌下炎

  C.下颌下淋巴结炎

  D.咽后脓肿

  E.咽旁脓肿

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• 7案例：患者女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。应首选的检查是

  A.颈部CT

  B.咽拭涂片

  C.食管钡餐

  D.扁桃体活检

  E.血常规

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• 8案例：患者女，67岁，10天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。下列不可能出现的并发症是

  A.喉水肿

  B.血栓性颈内静脉炎

  C.颈内动脉溃破

  D.纵隔脓肿

  E.喉痉挛

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• 9案例：患者女，65岁，咽部不适、异物感半年，伴低热、消瘦、颈项痛。体检：咽后壁会厌平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。最有意义的检查是

  A.咽部、颈部CT

  B.胸片

  C.穿刺细胞学检查

  D.纤维喉镜检查

  E.间接喉镜下活检

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• 10案例：患者女，65岁，咽部不适、异物感半年，伴低热、消瘦、颈项痛。体检：咽后壁会厌平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。最可能的诊断是

  A.咽后间隙肿瘤

  B.咽后间隙淋巴结炎

  C.咽后间隙脓肿

  D.咽旁间隙脓肿

  E.下咽癌

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