案例：患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110/76mmHg，心率108次/分。专科检査：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110/76mmHg，心率108次/分。专科检査：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。该患者最先考虑的诊断是

  A.斑疹-丘疹型多形红斑

  B.水疱-大疱型多形红斑

  C.Steven-Johnson综合征

  D.寻常型天疱疮

  E.疱疹样皮炎

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• 2案例：患者，女性，38岁。躯干、四肢反复皮疹3年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查:躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。为与结核样型麻风进行鉴别，下列检查最常用的是

  A.皮肤划痕试验

  B.结核菌素试验

  C.麻风菌素试验

  D.组织病理

  E.诊断性治疗试验

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• 3案例：患者，女性，38岁。躯干、四肢反复皮疹3年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查:躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是

  A.多形红斑

  B.离心性环状红斑

  C.结核样型麻风

  D.亚急性环状红斑狼疮

  E.体癣

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• 4案例：患儿，男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体:精神状况佳，T37.0℃。扁桃体I度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。明确诊断后进行有效的治疗，以下治疗措施不当的是

  A.抗感染治疗

  B.外用弱效或中效糖皮质激素制剂

  C.强效糖皮质激素

  D.窄谱中波紫外线照射治疗

  E.外用维A酸制剂

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• 5案例：患儿，男性，10岁。咽痛10天，四肢皮疹5天。查体:精神状况佳，T37.0℃。扁桃体I度肿大。四肢密集红色斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。为鉴别诊断，最为有效简便的方法是

  A.皮肤划痕试验

  B.点刺试验

  C.斑贴试验

  D.Auspitz三联征试验

  E.组织病理试验

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• 6案例：患者，男性，34岁。因全身红斑，继发水疱和大疱1周入院。皮疹发生前2个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平2周。T38.9℃，血压110/76mmHg，心率108次/分。专科检査：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是

  A.小剂量起始

  B.中等剂量起始

  C.大剂量起始

  D.冲击剂量起始

  E.以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则

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• 7案例：患者，女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前2?3天有头痛、低热和乏力病史。査体：T38.2℃，血压110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。该患者最应考虑的诊断是

  A.过敏性皮炎

  B.丘疹性荨麻疹

  C.多形红斑

  D.点滴型银屑病

  E.慢性荨麻疹

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• 8案例：患者，女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前2?3天有头痛、低热和乏力病史。査体：T38.2℃，血压110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.肝肾功能

  D.电解质

  E.血糖

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• 9案例：患者，女性，21岁。全身皮疹逐渐增多1周。皮疹发生前2?3天有头痛、低热和乏力病史。査体：T38.2℃，血压110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。在病史采集中，尤其应注意收集的信息是

  A.发病前饮食情况

  B.发病前有无可疑感染和服药病史

  C.性生活史

  D.有无内脏疾病病史

  E.工作环境中有无可疑接触过敏史

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• 10案例：患者，女性，28岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查:全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。该患者首先考虑的诊断是

  A.扁平苔藓

  B.慢性单纯性苔藓

  C.结节性痒疹

  D.丘疹性荨麻疹

  E.寻常疣

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