案例：患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1?V6导联ST段弓背向上抬高。在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1?V6导联ST段弓背向上抬高。下列哪项治疗是错误的

  A.吗啡5mg静脉注射

  B.硝酸甘油静脉滴注

  C.呋塞米静脉注射

  D.半卧位吸氧

  E.毛花苷丙静脉注射

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• 2案例：患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1?V6导联ST段弓背向上抬高。该患者应该立即给予下列哪项治疗

  A.静脉内溶栓

  B.PTCA+支架

  C.保守治疗

  D.单纯PTCA

  E.紧急外科搭桥

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• 3案例：患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿喷音，R110次/分，律齐。心电图所示，Ⅰ、aVL、V1?V6导联ST段弓背向上抬高。该患者诊断为

  A.急性冠脉综合征

  B.急性前壁心肌梗死

  C.急性前间壁心肌梗死

  D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死

  E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

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• 4案例：女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170）/（90～100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的

  A.低密度脂蛋白的目标值小于100mg/dl

  B.起用前后检査肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状

  C.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物

  D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%～40%

  E.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量

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• 5案例：女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170）/（90～100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。患者血压应该控制在哪个目标值

  A.小于140/90mmHg

  B.小于140/80mmHg

  C.小于150/90mmHg

  D.小于150/80mmHg

  E.小于130/90mmHg

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• 6案例：患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为

  A.高血压病

  B.高血压心脏病

  C.左室肥厚伴劳损

  D.冠心病

  E.以上都不对

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• 7案例：患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为

  A.高血压病

  B.高血压心脏病

  C.高血压病，左室肥厚伴劳损

  D.冠心病

  E.以上都不对

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• 8案例：患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol/L，肌钙蛋白（-），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为

  A.劳力型心绞痛

  B.卧位型心绞痛

  C.变异型心绞痛

  D.稳定型心绞痛

  E.恶化型心绞痛

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• 9案例：患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol/L，肌钙蛋白（-），冠状动脉造影未见明显异常。该患者治疗时首选

  A.受体阻滞剂

  B.阿司匹林

  C.氯吡格雷

  D.钙通道阻滞剂

  E.吗啡

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• 10案例：患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。患者诊断除高血压病之外还应考虑

  A.肩周炎

  B.风湿性关节炎

  C.冠心病

  D.冠心病，心绞痛

  E.骨折

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