案例：患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。为明确诊断首先进行哪项检查

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

  A.感染中毒性脑病

  B.肺性脑病

  C.高渗昏迷

  D.高血压性脑病

  E.脑血管意外

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• 2案例：患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的

  A.每天吸氧时间大于15小时

  B.必须用面罩吸氧

  C.吸入氧流量1～2L/min

  D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

  E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

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• 3案例：患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代偿性呼吸性酸中毒

  D.代偿性呼吸性碱中毒

  E.正常

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• 4案例：患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。患者的血气分析属于下列哪种类型

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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• 5案例：患者，女性，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成为明确诊断，最应注意的检查是

  A.血常规

  B.血沉

  C.痰细菌培养

  D.痰涂片找抗酸杆菌

  E.肺功能

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• 6案例：患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能

  A.左房增大

  B.左室扩大，节段性运动不良

  C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg

  D.右室、右房扩大

  E.右室正常，肺动脉主干扩张

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• 7案例：患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断

  A.右胸腔大量积液纵隔向左移位

  B.右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中

  C.右肺压迫性肺不张

  D.右胸膜增厚粘连

  E.侧位片主动脉窗模糊

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• 8案例：患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义

  A.胸膜活检

  B.胸腔镜检查

  C.彩色B超显像

  D.放射性核素肺扫描

  E.胸部CT扫描

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• 9案例：患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案

  A.积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗

  B.积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗

  C.积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗

  D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗

  E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗

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• 10案例：患者，男性，60岁。吸烟指数大于400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病

  A.COPD急性加重期

  B.浸润型肺结核

  C.支气管肺癌

  D.支气管哮喘

  E.支气管扩张并咯血

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