案例：患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。患者的血气分析属于下列哪种类型

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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• 2案例：患者，女性，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成为明确诊断，最应注意的检查是

  A.血常规

  B.血沉

  C.痰细菌培养

  D.痰涂片找抗酸杆菌

  E.肺功能

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• 3案例：患者，女性，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成该患者最可能的诊断

  A.浸润型肺结核

  B.支气管肺癌

  C.肺脓肿

  D.肺炎球菌肺炎

  E.慢性纤维空洞型肺结核

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• 4案例：患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。査体：T39℃，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞90%。首选治疗措施为

  A.治疗病患牙齿

  B.止咳祛痰

  C.青霉素抗感染

  D.氧疗

  E.糖皮质激素

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• 5案例：患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。査体：T39℃，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC19×109/L，中性粒细胞90%。对本例病因学的诊断，最常用的手段是

  A.CT检查

  B.胸部B超

  C.痰培养

  D.支气管镜检查

  E.支气管造影

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• 6案例：患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗（LTOT）。关于LTOT下列哪项是错误的

  A.每天吸氧时间大于15小时

  B.必须用面罩吸氧

  C.吸入氧流量1～2L/min

  D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

  E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

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• 7案例：患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

  A.感染中毒性脑病

  B.肺性脑病

  C.高渗昏迷

  D.高血压性脑病

  E.脑血管意外

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• 8案例：患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。为明确诊断首先进行哪项检查

  A.头颅CT

  B.血培养

  C.头颅MR

  D.腰穿

  E.血气分析

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• 9案例：患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能

  A.左房增大

  B.左室扩大，节段性运动不良

  C.右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg

  D.右室、右房扩大

  E.右室正常，肺动脉主干扩张

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• 10案例：患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断

  A.右胸腔大量积液纵隔向左移位

  B.右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中

  C.右肺压迫性肺不张

  D.右胸膜增厚粘连

  E.侧位片主动脉窗模糊

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