案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒关于本病例的病原学诊断最可能是

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择

  A.X线胸部摄片

  B.CT

  C.MRI

  D.支气管分层摄片

  E.高千伏胸部摄片

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• 2案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8X109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用

  A.第三代头孢菌素联合氨基苷类

  B.大剂量青霉素联合庆大霉素

  C.大剂量青霉素联合甲硝唑

  D.万古霉素

  E.亚胺培南

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• 3案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8X109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择

  A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液

  B.痰培养

  C.纤维支气管镜采样

  D.支气管肺泡灌洗

  E.经皮肺穿刺

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• 4案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8X109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是

  A.肺炎链球菌

  B.肺炎支原体

  C.革兰阴性杆菌

  D.莫拉卡他菌

  E.肺炎衣原体

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• 5案例：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%该病例经验性抗菌治疗，宜选择

  A.头孢唑啉

  B.万古霉素

  C.头孢拉定

  D.头孢他啶

  E.头孢曲松

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• 6案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒鉴于细菌耐药问题趋于突出本例的经验性抗菌治疗宜选择

  A.青霉素

  B.第一或第二代头孢菌素

  C.阿米卡星

  D.环丙沙星

  E.头孢他啶

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• 7案例：女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF（-）。患者最可能出现的体征是

  A.关节梭形变

  B.Heberden、Bouchard结节

  C.双手尺偏

  D.类风湿结节

  E.关节骨擦感

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• 8案例：女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF（-）。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是

  A.抗CCP抗体

  B.AKA

  C.双手关节X线检查

  D.抗核抗体

  E.免疫球蛋白及血清补体水平

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• 9案例：女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。此患者首选的检查是

  A.CT

  B.血常规

  C.B超

  D.双手、双膝X线

  E.ESR、CRP

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• 10案例：女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。此患者考虑诊断为

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.Reiter综合征

  E.反应性关节炎

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