各科病例题_内科病例题26

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• 1案例：女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。出现以上心电图改变最可能的原因为

  A.心衰控制

  B.洋地黄中毒

  C.洋地黄剂量不足

  D.洋地黄剂量合适

  E.未用利尿剂

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• 2案例：女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

  A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml

  B.地高辛浓度≤1.5ng/ml

  C.地高辛浓度>2.0ng/ml

  D.地高辛浓度<0.5ng/ml

  E.地高辛浓度=1.5ng/ml

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• 3案例：女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误

  A.停药

  B.阿托品

  C.特异性地高辛抗体

  D.纠正电解质紊乱

  E.利多卡因

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• 4案例：男性，45岁，健康体检时发现心率41次/min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

  A.休息30分钟

  B.短时间快速蹲立运动

  C.深吸气

  D.深呼气

  E.Valsalva动作

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• 5案例：男性，45岁，健康体检时发现心率41次/min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/min。下一步应进行下列哪项检查

  A.直立倾斜试验

  B.阿托品试验

  C.普萘洛尔试验（心得安试验）

  D.活动平板运动试验

  E.双嘧达莫（潘生丁）试验

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• 6案例：男性，45岁，健康体检时发现心率41次/min，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/min，休息片刻后又回复至41次/min，推测可能是下列哪种心律失常

  A.窦性心动过速

  B.阵发性室上性心动过速

  C.阵发性室性心动过速

  D.心房颤动

  E.心房扑动

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• 7案例：女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

  A.心脏电生理检查

  B.Holter

  C.脑电图

  D.脑CT

  E.超声心动图

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• 8案例：女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

  A.同步直流电复律

  B.异丙基肾上腺素

  C.阿托品

  D.起搏器治疗

  E.肾上腺皮质激素

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• 9案例：女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是

  A.非阵发性室性心动过速

  B.窦性静止6秒

  C.Ⅲ度房室传导阻滞

  D.房室折返性心动过速

  E.尖端扭转型室性心动过速

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• 10案例：患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病

  A.冠心病心力衰竭

  B.急性心肌梗死

  C.肺心病

  D.肺栓塞

  E.慢性阻塞性肺病

  F.支气管扩张

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