案例：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%该病例经验性抗菌治疗，宜选择

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%为证实病原学诊断，首先应采集的标本是

  A.经纤维支气管镜吸引标本

  B.痰液

  C.血液

  D.咽拭子

  E.胸水

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• 2案例：男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸肺约压缩15%本病例肺部感染的最可能病原菌应是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.厌氧菌

  C.肺炎链球菌

  D.化脓性链球菌

  E.肺炎克雷伯杆菌

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• 3案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

  A.预防性应用广谱抗生素

  B.改气管插管为气管切开

  C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

  D.防止呕吐

  E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

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• 4案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

  A.胃肠道和口咽部定植菌

  B.皮肤定植菌

  C.胆道定植菌

  D.会阴部定植菌

  E.体癣等皮肤真菌

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• 5案例：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）骨折已经过处理，正接受人气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径下列措施以哪一项最重要

  A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

  B.隔离

  C.空气消毒

  D.地板、墙壁消毒

  E.吸痰

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• 6案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8X109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是

  A.肺炎链球菌

  B.肺炎支原体

  C.革兰阴性杆菌

  D.莫拉卡他菌

  E.肺炎衣原体

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• 7案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8X109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择

  A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液

  B.痰培养

  C.纤维支气管镜采样

  D.支气管肺泡灌洗

  E.经皮肺穿刺

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• 8案例：女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热体温最高38.5℃伴畏寒。血白细胞计数2.8X109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用

  A.第三代头孢菌素联合氨基苷类

  B.大剂量青霉素联合庆大霉素

  C.大剂量青霉素联合甲硝唑

  D.万古霉素

  E.亚胺培南

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• 9案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择

  A.X线胸部摄片

  B.CT

  C.MRI

  D.支气管分层摄片

  E.高千伏胸部摄片

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• 10案例：男性，25岁。3天前因受凉后突起高热寒战呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音，实验室检查：白细胞计数20.1×109／L分类：中性粒细胞0.90核型左移，并见中毒颗粒关于本病例的病原学诊断最可能是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.肺炎链球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.军团杆菌

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