案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适（    ）

  A.病灶刮除+植骨

  B.病灶刮除+骨水泥填充

  C.广泛切除+大块骨或假体置入

  D.截肢

  E.放射治疗或化疗

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• 2案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.骨肉瘤

  B.骨软骨瘤恶变

  C.骨囊肿

  D.骨巨细胞瘤恶变

  E.骨纤维肉瘤

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• 3案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。患者如需手术治疗，不能选择（    ）

  A.病变整块切除

  B.病变刮除植骨内固定

  C.病变整块切除、人工关节置换

  D.病变整块切除、关节融合

  E.截肢治疗

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• 4案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。该患者必须进行的一项检查是（    ）

  A.血常规

  B.CT

  C.MRI

  D.骨扫描

  E.病理活检

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• 5案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是（    ）

  A.骨髓炎

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨肉瘤

  D.软骨肉瘤

  E.尤文肉瘤

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• 6案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择（    ）

  A.病灶不处理，严密观察

  B.病灶刮除+植骨

  C.瘤段切除，装假体

  D.瘤段切除，植骨

  E.放射治疗

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• 7案例：女性，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。如要求较好的术后功能，一般不选择（    ）

  A.灭活再植

  B.定制型人工关节假体置换

  C.组配型人工关节假体置换

  D.异体骨移植

  E.关节融合

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• 8案例：女性，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。如果选择异体骨关节移植术，最好选择（    ）

  A.异种异体骨移植

  B.同种新鲜异体骨移植

  C.同种冷冻或干冻异体骨移植

  D.患者亲属新鲜骨移植

  E.患者直系亲属新鲜骨移植

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• 9案例：女性，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。异体骨关节移植术后并发症不包括（    ）

  A.排异感染

  B.异体骨骨折

  C.延迟愈合与不愈合

  D.关节退变

  E.无菌性松动

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• 10案例：女性，44岁，右大腿软组织肿物，病理诊断脂肪肉瘤。正确的治疗方式为（    ）

  A.手术切除

  B.化疗

  C.放射治疗

  D.化疗+放疗

  E.手术切除，辅助放化疗

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