案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。患者如需手术治疗，不能选择（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。该患者必须进行的一项检查是（    ）

  A.血常规

  B.CT

  C.MRI

  D.骨扫描

  E.病理活检

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• 2案例：男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是（    ）

  A.骨髓炎

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨肉瘤

  D.软骨肉瘤

  E.尤文肉瘤

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• 3案例：女性，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片显示右股骨颈中央1.0 cm × 1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3 cm × 6 cm，髋关节MRI T1像显示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是（    ）

  A.支气管镜下右支气管旁肿物活检

  B.CT引导下股骨颈穿刺活检

  C.髋臼切开活检

  D.胝骨穿刺活检

  E.腹股沟淋巴结切开活检

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• 4案例：女性，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片显示右股骨颈中央1.0 cm × 1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。最应该采取的进一步检查是（    ）

  A.心电图

  B.腹部超声检查

  C.CT加三维重建

  D.双髋ECT检查

  E.双髋MRI

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• 5案例：女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿账、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。如果采用手术治疗，术后应特别预防（    ）

  A.下肢肌肉萎缩

  B.病变复发

  C.膝关节屈曲功能受限

  D.膝关节伸膝功能受限

  E.跛行

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• 6案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.骨肉瘤

  B.骨软骨瘤恶变

  C.骨囊肿

  D.骨巨细胞瘤恶变

  E.骨纤维肉瘤

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• 7案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适（    ）

  A.病灶刮除+植骨

  B.病灶刮除+骨水泥填充

  C.广泛切除+大块骨或假体置入

  D.截肢

  E.放射治疗或化疗

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• 8案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是（    ）

  A.血尿常规

  B.局部检查

  C.胸部X线检查

  D.血碱性磷酸酶测定

  E.尿本-周蛋白测定

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• 9案例：男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5 cm × 4 cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择（    ）

  A.病灶不处理，严密观察

  B.病灶刮除+植骨

  C.瘤段切除，装假体

  D.瘤段切除，植骨

  E.放射治疗

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• 10案例：女性，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。如要求较好的术后功能，一般不选择（    ）

  A.灭活再植

  B.定制型人工关节假体置换

  C.组配型人工关节假体置换

  D.异体骨移植

  E.关节融合

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