监护室中，一个AMI第三天的患者，呼吸频率较前增加6-8次/分，左腋下出现细湿音心率加速，心尖出现第三心音，P亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断AMI外，还应首先诊断什么？

试卷相关题目

• 1急性下壁心肌梗死最易合并

  A.急性肺水肿

  B.心源性休克

  C.室上性快速性心律失常

  D.室壁瘤

  E.房室传导阻滞

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• 2急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是

  A.GOT（谷草转氨酶）升高

  B.血沉增快

  C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB

  D.周围血象白细胞增高

  E.LDH（乳酸脱氢酶）升高

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• 3下列哪一项体征表示心包大量积液？

  A.有心包摩擦音

  B.心脏向两侧扩大

  C.心音遥远

  D.有奇脉

  E.心脏扩大并有心包填塞表现

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• 4一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为

  A.右心衰竭

  B.室壁瘤

  C.急性左心衰竭

  D.支气管肺炎

  E.心肌梗死后综合征

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• 5以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？

  A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水

  B.甲亢伴心动过速

  C.急性风湿热伴心动过速

  D.房颤伴心室率快及心力衰竭

  E.肺心病伴心力衰竭

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• 6左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是

  A.静脉压增高

  B.动脉血压下降

  C.右心排血量减少

  D.左心排血量增加

  E.右心室扩张

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• 7一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重，并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是

  A.洋地黄不足

  B.洋地黄过量

  C.利尿剂不足

  D.利尿剂过量

  E.补钾不够

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• 8男性，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb：70g/L，最可能的诊断是

  A.风心病，心衰

  B.风心病，风湿活动

  C.风心病伴感染性心内膜炎

  D.贫血性心脏病

  E.先天性主动脉瓣病变

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• 9女性，24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是

  A.避免过劳，避免妊娠

  B.预防和治疗链球菌感染

  C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术

  D.地高辛加强心肌收缩力

  E.硝酸甘油，减轻心脏负荷

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• 10男性，40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分左右，用阿托品治疗无效，EKG示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？

  A.阿托品静脉滴注

  B.异丙基肾上腺素静脉滴注

  C.麻黄素口服

  D.安置永久性人工心脏起搏器

  E.肾上腺皮质激素

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