一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为

试卷相关题目

• 1以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？

  A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水

  B.甲亢伴心动过速

  C.急性风湿热伴心动过速

  D.房颤伴心室率快及心力衰竭

  E.肺心病伴心力衰竭

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• 2慢性充血性心力衰竭的最主要原因为

  A.前负荷增加

  B.后负荷增加

  C.前后负荷均增加

  D.心肌收缩力减弱

  E.心肌舒张期顺应性下降

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• 3患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。病前两周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级收缩期杂音，血沉40mm/h，抗“O”阴性，ck360u，心电图示“窦性心动过速，Ⅰ°房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是

  A.风湿性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.扩张型心肌病

  D.急性心包炎

  E.先天性心脏病

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• 4患者女，84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续3小时来急诊。心电图示：V-V有Q波，V-V有S-T段抬高，下列哪项诊断是最正确的？

  A.变异型心绞痛

  B.劳累型心绞痛

  C.急性广泛前壁心肌梗死

  D.陈旧性前壁心肌梗死

  E.急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死

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• 5女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，心率80次/分，血压21/8kPa（160/60mmHg），心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3，4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.冠心病，心绞痛

  C.动脉导管未闭

  D.病毒性心肌炎

  E.肥厚型梗阻性心肌病

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• 6下列哪一项体征表示心包大量积液？

  A.有心包摩擦音

  B.心脏向两侧扩大

  C.心音遥远

  D.有奇脉

  E.心脏扩大并有心包填塞表现

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• 7急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是

  A.GOT（谷草转氨酶）升高

  B.血沉增快

  C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB

  D.周围血象白细胞增高

  E.LDH（乳酸脱氢酶）升高

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• 8急性下壁心肌梗死最易合并

  A.急性肺水肿

  B.心源性休克

  C.室上性快速性心律失常

  D.室壁瘤

  E.房室传导阻滞

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• 9监护室中，一个AMI第三天的患者，呼吸频率较前增加6-8次/分，左腋下出现细湿音心率加速，心尖出现第三心音，P亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断AMI外，还应首先诊断什么？

  A.并发呼吸道感染

  B.合并左心衰竭

  C.梗死面积扩大

  D.出现乳头肌功能不全

  E.合并右心功能不全

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• 10左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是

  A.静脉压增高

  B.动脉血压下降

  C.右心排血量减少

  D.左心排血量增加

  E.右心室扩张

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