男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别

  A.结肠癌

  B.伤寒

  C.霍乱

  D.病毒性肠炎

  E.血吸虫病

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• 2某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗

  A.先锋霉素

  B.红霉素

  C.氟哌酸

  D.氯霉素

  E.病毒唑

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• 3某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断

  A.细菌性痢疾

  B.病毒性肠炎

  C.肠伤寒

  D.霍乱

  E.食物中毒

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• 4男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生

  A.急性胆囊炎

  B.继发感染败血症

  C.中毒性肺炎

  D.合并中毒性肝炎

  E.溶血性尿毒综合征

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• 5男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视

  A.加强营养

  B.增加活动

  C.限制饮食

  D.继用足量抗生素

  E.充足睡眠

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• 620岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP，血常规WBC4.5×10的9次方/L，最可能的诊断是

  A.急性菌痢

  B.病毒性肠炎

  C.急性上呼吸道感染

  D.阿米巴痢疾

  E.以上都不是

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• 7男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是

  A.食物中毒

  B.霍乱

  C.菌痢

  D.病毒性胃肠炎

  E.以上都不是

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• 8男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是

  A.金葡菌胃肠炎

  B.急性细菌性痢疾

  C.大肠杆菌性肠炎

  D.病毒性肠炎

  E.霍乱

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• 935岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是

  A.做血、便常规检查，以明确诊断

  B.应用血管收缩剂

  C.抗生素应用

  D.补充液体

  E.以上都不可以

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• 1020岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有

  A.中耳炎

  B.化脓性关节炎

  C.心内膜炎

  D.肺炎

  E.以上均是

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