女性，35岁。3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是

试卷相关题目

• 1男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

  A.胃溃疡急性穿孔

  B.急性阑尾炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性小肠梗阻

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• 2男性，55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年，要确诊为胃食管反流病，最主要的检查是

  A.内镜检查

  B.内镜检查+24小时食管pH监测

  C.食管测压+内镜

  D.上消化道造影

  E.上消化道造影+ 24小时食管pH监测

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• 3胃窦部肿块型胃癌约6×4×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择

  A.已无法手术，行全身化学疗法

  B.根治性胃大部切除术

  C.根治性胃大部分切除术+左肝动脉栓塞术

  D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

  E.胃空肠吻合术

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• 4男，48岁。因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜

  A.禁忌手术

  B.行胃癌根治术+横结肠切除术

  C.行胃大部切除术

  D.行全胃切除术

  E.行横结肠切除术

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• 5女性，56岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是

  A.手术切除

  B.全量放射治疗

  C.免疫治疗

  D.单纯化学治疗

  E.中医治疗

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• 6患者女性，60岁。诊断为食管癌。检查腹部超声提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管的

  A.直接侵犯

  B.血行转移

  C.淋巴转移

  D.种植转移

  E.黏膜下浸润

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• 7男性，35岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年余，药物治疗效果欠佳，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑。该患者的诊断可能是

  A.食管炎

  B.食管良性肿瘤

  C.贲门失弛缓症

  D.食管癌

  E.食管憩室

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• 8男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

  A.血行转移

  B.淋巴转移

  C.直接浸润

  D.胃肠道内转移

  E.腹腔内种植

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• 9男，22岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

  A.外科手术

  B.口服凝血酶

  C.口服去甲肾上腺素盐水

  D.胃镜下止血治疗

  E.静脉应用质子泵抑制剂

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• 10男性，59岁。不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg），脉搏120次/分。进一步治疗宜用哪种措施

  A.注射立止血

  B.雷尼替丁静滴

  C.服用去甲肾上腺素

  D.尽快手术

  E.输血输液

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