患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.动脉导管未闭

  C.主动脉瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.室间隔缺损

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• 2患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是

  A.高血压性心脏病

  B.主动脉瓣狭窄

  C.非梗阻性肥厚型心肌病

  D.冠心病心绞痛

  E.主动脉瓣关闭不全

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• 3女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉闻及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

  A.风心病，二尖瓣狭窄

  B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

  C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  D.风心病，主动脉瓣关闭不全

  E.扩张型心肌病

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• 4患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是

  A.正常

  B.向左扩大，心腰饱满

  C.向两侧扩大

  D.向左下扩大，心腰凹陷

  E.向右侧扩大

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• 5患者男性，60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄

  C.室间隔缺损

  D.二尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣狭窄

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• 6患者女性，68岁。 因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。下列处理措施不正确的是

  A.化痰药物

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.定期做超声心动图

  D.抗生素

  E.胸部X线检查

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• 7患者女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选

  A.主动脉瓣球囊成形术

  B.心脏移植

  C.主动脉瓣修补术

  D.主动脉瓣瓣膜置换术

  E.冠状动脉旁路移植术

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• 8、首先考虑的诊断是

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.主动脉瓣狭窄

  E.肥厚型梗阻性心肌病

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• 9、对诊断最有价值的检查方法是

  A.胸部X线摄片

  B.超声心动图

  C.冠状动脉造影

  D.心电图

  E.心脏核素检查

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• 10感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是

  A.需联合使用2种抗生素

  B.体温正常后需及时停药

  C.连续使用足量敏感抗生素

  D.应尽量使用抗生素4-8周

  E.在血培养结果回报之前避免使用抗生素

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