男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀、现已37个小时、曾有胆结石史、体检:R 24次/分,T38、9℃,BP 90/75mmHg.巩膜可疑黄染,全腹压痛、以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛、移动性浊音阳性、血白细胞l6 ×109/L,中性粒细胞89%.为确定诊断、最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1女,32岁,有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,未行系统治疗01天前又出现高热、明显腹胀、体格检查:腹膨隆、明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱0 X线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋形消失、此患者最可能出现的并发症是

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.中毒性巨结肠

  D.肠穿孔

  E.肠梗阻

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• 2男性,70岁、高血压20年,血压最高l80/80mmHg、服用福辛普利血压控制在150—160mmHg,160~170mmHg、为了有效控制血压,最佳的联合用药方案是

  A.利尿剂4-13受体阻断剂

  B.β受体阻断剂+钙通道阻滞剂

  C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂

  D.α受体阻断剂+β受体阻断剂

  E.利尿剂+钙通道阻滞剂

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• 3女性、58岁患者、因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院、查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀、双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱、呼吸音消失、腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)0双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性、胸水、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH l200U/L,CEA明显增高. PPD(+).最可能的诊断是

  A.结核性胸膜炎

  B.化脓性胸膜炎

  C.恶性胸腔积液

  D.乳糜样胸腔积液

  E.结缔组织疾病

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• 4女性、72岁,因持续性胸痛4小时入院.查体双肺底有少量湿哕音、诊断为急性心肌梗死、该患者心功能分级为

  A.NYHA分级Ⅲ级

  B.NYHA分级Ⅳ级

  C.NYHA分级l级

  D.Killip分级Ⅱ级

  E.Killip分级Ⅲ级

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• 5男性,30岁.活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月、检查发现肝大、质地中等.表面平滑有压痛.腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿、最可能的诊断是

  A.肝硬化腹水

  B.肝癌伴腹水

  C.肝结核伴结核性腹膜炎

  D.肾病综合征伴腹水

  E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

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• 6男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦,查体肝大(肋下4cm)、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊断是

  A.急性肝炎

  B.慢性活动性肝炎

  C.大结节性肝硬化

  D.原发性肝癌

  E.肝脓肿

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• 7男性,55岁、肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂、首选的是

  A.呋塞米

  B.螺内酯(安体舒通)

  C.乙酰唑胺

  D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

  E.甘露醇

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• 8男,28岁,渔民、昨晚进食海鲜,晨起腹泻稀水便,l0小时内排便20余次、量多,水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样、发病后无排尿.就诊时呈重度脱水征、神志淡漠,BP 80/50mmHg,下列检查均有助于诊断,除了

  A.血培养

  B.血清凝集试验

  C.大便悬滴镜检

  D.大便碱性蛋白胨增菌培养

  E.大便涂片革兰染色镜检

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• 9男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药l天 好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日、稀便有黏液.有腹痛、里急后重、体检:左下腹压痛、大便镜WBC 20-30/HP、RBC 5~10/HP.发现有结肠阿米巴滋养体、此患者最可能的诊断是

  A.急性菌痢

  B.阿米巴痢疾

  C.慢性菌痢

  D.慢性血吸虫病

  E.肠结核

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• 109岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院、体检:神清.全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率l20次/分、两肺无异常,腹软无压痛、化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.89、淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,最可能的诊断是

  A.伤寒

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.病毒性脑炎

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