女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，61岁。因少尿、纳差、双下肢水肿收入院。COPD病史15年，查体：BP 130/60 mmHg，颈静脉怒张，心界向左侧扩大，双肺可闻及干湿性啰音，移动性浊音阳性。双下肢可凹性水肿。血白蛋白23 g/L，血肌酐99 μmol/L，血电解质正常。经呋塞米利尿效果欠佳，此时应采取的最佳治疗措施是

  A.静脉滴注白蛋白

  B.静脉推注西地兰

  C.口服地高辛

  D.静脉滴注5％葡萄糖液

  E.静脉滴注0.9％氯化钠液

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• 2慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是逐渐加重的

  A.咳嗽

  B.咳痰

  C.心悸

  D.胸闷

  E.气短

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• 3男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐，目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

  A.肺血栓栓塞

  B.ARDS

  C.左心衰竭

  D.阻塞性肺不张

  E.自发性气胸

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• 4男，56岁。干咳、渐进性呼吸困难1年，2个月前经肺活检诊断为特发性肺纤维化。下列肺功能检查最具特征性的表现是

  A.MVV降低

  B.肺总量降低

  C.FEV1/FVC降低

  D.FEV1降低

  E.RV降低

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• 5男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

  A.肺功能

  B.痰培养＋药敏

  C.胸部X线

  D.支气管镜

  E.血气分析

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• 6慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是

  A.心脏普大

  B.心脏向左下扩大

  C.心脏向右扩大

  D.心腰部凹陷

  E.心尖上翘

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• 7女，78岁。间断咳嗽、咳痰20年，加重伴尿少、嗜睡2天。查体：BP 170/90 mmHg，嗜睡状，球结膜水肿，面色暗红，口唇发绀，皮肤潮湿。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音。肝肋下4 cm，质韧。双下肢水肿，双侧Babinski征（±）。该患者意识障碍最可能的原因是

  A.二氧化碳潴留

  B.高血压脑病

  C.肝性脑病

  D.低钠血症

  E.急性肾衰竭

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• 8控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是   

  A.H1受体拮抗剂

  B.长效β受体激动剂

  C.白三烯调节剂

  D.茶碱

  E.糖皮质激素

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• 9男，18岁。间断咳嗽、喘息2月余。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验FEV1改善率24%（FEV1改善绝对值350ml）。血常规：WBC 7.9×109/L，N 0.74，E 0.08。皮肤过敏原试验显示秋季花粉过敏。该患者最重要的治疗措施是

  A.吸入糖皮质激素

  B.特异性免疫治疗（脱敏治疗）

  C.规律使用β受体激动剂

  D.口服白三烯调节剂

  E.口服糖皮质激素

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• 10女，26岁。间断喘息发作5年，加重1天。查体：R 21次／分，BP 125/70 mmHg，端坐位，双肺呼吸音低，呼气相明显延长。动脉血气分析（鼻导管吸氧2 L/min）示：pH 7.28，PaCO2 56 mmHg，PaO2 58 mmHg。该患者目前应采用的最重要的治疗措施是

  A.雾化吸入支气管舒张剂

  B.静脉点滴呼吸兴奋剂

  C.机械通气

  D.静脉点滴5%碳酸氢钠

  E.静脉点滴糖皮质激素

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