男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

试卷相关题目

• 1男，68岁。突发呼吸困难2小时就诊。既往COPD、高血压病史20年。查体：BP 160/100 mmHg，左上肺叩诊呈鼓音，双肺呼吸音减弱。心率108次／分。该患者最可能的诊断是

  A.左上肺炎

  B.肺血栓栓塞症

  C.自发性气胸

  D.急性左心衰竭

  E.支气管哮喘

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• 2引起慢性阻塞性肺疾病急性加重最重要的因素是

  A.空气污染

  B.感染

  C.吸烟

  D.过敏

  E.气温变化

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• 3男，56岁。干咳、渐进性呼吸困难1年，2个月前经肺活检诊断为特发性肺纤维化。下列肺功能检查最具特征性的表现是

  A.MVV降低

  B.肺总量降低

  C.FEV1/FVC降低

  D.FEV1降低

  E.RV降低

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• 4男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐，目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

  A.肺血栓栓塞

  B.ARDS

  C.左心衰竭

  D.阻塞性肺不张

  E.自发性气胸

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• 5慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是逐渐加重的

  A.咳嗽

  B.咳痰

  C.心悸

  D.胸闷

  E.气短

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• 6男，61岁。因少尿、纳差、双下肢水肿收入院。COPD病史15年，查体：BP 130/60 mmHg，颈静脉怒张，心界向左侧扩大，双肺可闻及干湿性啰音，移动性浊音阳性。双下肢可凹性水肿。血白蛋白23 g/L，血肌酐99 μmol/L，血电解质正常。经呋塞米利尿效果欠佳，此时应采取的最佳治疗措施是

  A.静脉滴注白蛋白

  B.静脉推注西地兰

  C.口服地高辛

  D.静脉滴注5％葡萄糖液

  E.静脉滴注0.9％氯化钠液

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• 7女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.房间隔缺损

  C.风湿性心脏瓣膜病

  D.特发性肺动脉高压

  E.室间隔缺损

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