患者男性，32岁，饮酒饱餐后突发上腹部剧烈疼痛、呕吐，吐后腹痛加重。服用解痉止痛药无效，体检脉搏120次/分，血压80/60mmHg，全腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音消失。实验室检查：白细胞22.4×109L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。血清淀粉酶230U/L，血钙2.25mmol/L，临床最恰当的处理是

试卷相关题目

• 1患者男性，32岁，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为

  A.遗传因素

  B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加

  C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H+回渗

  D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌

  E.长期吸烟

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• 2患者男性，35岁。半年前因十二指肠球部溃疡大出血施行了胃大部切除手术(毕Ⅱ式）。近1个月来上腹痛、反酸频发，出现黑粪多次。X线钡餐及胃镜检查示吻合口溃疡及十二指肠降段溃疡。最可能的诊断是

  A.复合性溃疡

  B.十二指肠溃疡复发

  C.复合性溃疡并发反流性胃炎

  D.胃吻合口及十二指肠癌性溃疡

  E.胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）

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• 3患者男性，55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛，反酸。胃镜：十二指肠溃疡伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，下列治疗有可能减少复发的是

  A.西咪替丁+多潘立酮

  B.硫糖铝+甲氧氯普胺

  C.三钾二枸橡酸络合祕+质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑

  D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶

  E.奥美拉唑+多潘立酮+克拉霉素

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• 4患者男性，50岁，患胃溃疡已10年。近3个月来，胃纳减弱，X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血3次阳性，首先应考虑的疾病是

  A.胃溃疡出血

  B.胃溃疡合并胃息肉

  C.胃溃疡合并胃黏膜脱垂

  D.胃溃疡癌变

  E.胃溃疡合并幽门梗阻

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• 5患者男性，45岁，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近1周节律性疼痛消失，呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部，下列诊断可能性最大的是

  A.幽门管溃疡

  B.球后溃疡

  C.复合性溃疡

  D.穿透性溃疡

  E.癌性溃疡

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• 6患者男性，32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾2次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是

  A.十二指肠球部溃疡

  B.胃溃疡

  C.幽门管溃疡

  D.球后溃疡

  E.胃癌

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• 7患者男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹轻压痛，最可能的诊断是

  A.肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血

  B.胃癌并出血

  C.胃炎并出血

  D.消化性溃疡并出血

  E.胆石症并出血

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• 8有关幽门螺杆菌，下列说法正确的是

  A.是革兰阴性杆菌

  B.产生尿毒酶，促进氢离子逆弥散

  C.是厌氧菌

  D.对胃黏膜有侵袭力

  E.产生局部自身免疫反应

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• 9根治幽门螺杆菌的绝对指征是

  A.消化性溃疡

  B.萎缩性胃炎

  C.有胃癌家族史

  D.MALT淋巴瘤

  E.患者要求

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• 10下列疾病可发生穿孔的是

  A.伤寒

  B.胃癌

  C.细菌性痢疾

  D.十二指肠球部溃疡

  E.克罗恩病

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