案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.食管静脉曲张破裂

  E.胃黏膜病变

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• 2急性肾衰竭表现为

  A.患者男性，40岁，呕血，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

  B.患者男性，40岁，呕血3天后解少量黑便

  C.患者男性，40岁，呕血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml

  D.患者男性，40岁，呕血后尿素氮先升高后下降

  E.患者男性，40岁，呕血后体温升高至38℃

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• 3出血未停止表现为

  A.患者男性，40岁，呕血，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高

  B.患者男性，40岁，呕血3天后解少量黑便

  C.患者男性，40岁，呕血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml

  D.患者男性，40岁，呕血后尿素氮先升高后下降

  E.患者男性，40岁，呕血后体温升高至38℃

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• 4患者男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食管裂孔疝，应考虑为

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.反流性食管炎出血

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.消化性溃疡出血

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• 5患者女性，56岁，间隙性上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次，应考虑为

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.反流性食管炎出血

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.消化性溃疡出血

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• 6案例：患者男性，45岁。发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是

  A.抗生素治疗

  B.应用降氨药物

  C.胰岛素治疗

  D.血液透析治疗

  E.应用镇静药物

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• 7案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。体格检查与门静脉高压症相一致的体征为

  A.脾肋下未触及

  B.血压90/50mmHg

  C.上腹壁静脉曲张

  D.上腹部压痛

  E.可能巩膜黄染

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• 8案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血原因，患者生命体征稳定后应选择的检查是

  A.选择性腹主动脉造影

  B.上腹部钡餐摄片

  C.B超检查肝脾

  D.电子胃镜检查

  E.用三腔管明确出血原因

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• 9案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确患者为肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，无黄疸，若要保守治疗，正确的是

  A.输血

  B.注射垂体加压素

  C.三腔管压迫止血

  D.电子内镜套扎止血

  E.以上都是

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• 10案例：患者女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。若手术治疗，不宜行下列哪项手术

  A.脾切除，脾肾分流术

  B.脾切除，门腔限制性分流术

  C.脾切除，门周围血管离断术

  D.脾切除，脾腔分流术

  E.单纯脾切除术

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