案例：患者男性，43岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多、骨痛症状。尿常规正常，尿pH7.0，血CO2CP18mmol/L，血钾2.5mmol/L，血氯118mmol/L，血压120/70mmHg。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，43岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多、骨痛症状。尿常规正常，尿pH7.0，血CO2CP18mmol/L，血钾2.5mmol/L，血氯118mmol/L，血压120/70mmHg。此时对诊断最有帮助的检查是

  A.肾功能检查

  B.血尿渗透压

  C.尿可滴定酸检测和血气分析

  D.碳酸氢钠负荷试验

  E.以上都不是

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• 2下列临床表现常见于远端型肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的是

  A.高血氯性代谢性酸中毒

  B.低钾血症

  C.肾功能不全

  D.肾结石、肾钙化

  E.高尿钙、低血钙

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• 3下列指标可反映近端肾小管重吸收功能的是

  A.尿HCO3-检测

  B.尿氨基酸测定

  C.尿糖定量

  D.血尿渗透压

  E.尿电解质测定（钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、磷离子、镁离子）

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• 4有关阴离子间隙，下列公式正确的是

  A.阴离子间隙=（血清Na++K+）—（血清Cl-+HCO3-）

  B.阴离子间隙=（血清Na++K++Ca2+）—（血清Cl-+血磷+HCO3-）

  C.阴离子间隙=（血清Na++血糖）—（血清Cl-+HCO3-）

  D.阴离子间隙=（血清Na++血尿素氮）—（血清HCO3-+血磷）

  E.阴离子间隙=（血尿素氮+Na++K+）—（血清Cl-+血磷）

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• 5远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有

  A.pH下降，尿液碱性

  B.低血钙、低血磷和软骨病

  C.高钾血症

  D.肾结石

  E.周期性瘫痪

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• 6案例：患者男性，43岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多、骨痛症状。尿常规正常，尿pH7.0，血CO2CP18mmol/L，血钾2.5mmol/L，血氯118mmol/L，血压120/70mmHg。为了纠正低钾血症，使用哪种钾盐为佳

  A.氯化钾

  B.葡萄糖酸钾

  C.谷氨酸钾

  D.枸橼酸钾

  E.草酸钾

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• 7案例：患者男性，17岁。膝关节畸形1年伴四肢乏力，加重1个月。1个月来症状加重，步行困难。体检示双侧膝关节内翻，呈X形，四肢肌力减退。尿常规pH7〜8，蛋白（+），RBC1〜3个/HP，24小时尿蛋白定量419mg/1.9L。血红蛋白154g/L，白细胞6.74×109/L。血肌酐101μmol/L，血尿素氮5.0mmol/L，血钾2.7mmol/L，血钠135mmol/L，血氯115mmol/L，血镁1.14mmol/L，血CO2CP20mmol/L。最有可能的诊断是

  A.肾小管酸中毒

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.骨关节炎

  E.肾病综合征

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• 8案例：患者男性，17岁。膝关节畸形1年伴四肢乏力，加重1个月。1个月来症状加重，步行困难。体检示双侧膝关节内翻，呈X形，四肢肌力减退。尿常规pH7〜8，蛋白（+），RBC1〜3个/HP，24小时尿蛋白定量419mg/1.9L。血红蛋白154g/L，白细胞6.74×109/L。血肌酐101μmol/L，血尿素氮5.0mmol/L，血钾2.7mmol/L，血钠135mmol/L，血氯115mmol/L，血镁1.14mmol/L，血CO2CP20mmol/L。以下实验室检查，对诊断无帮助的是

  A.血气分析

  B.同步血和24小时尿电解质

  C.血皮质醇

  D.尿可滴定酸

  E.莫氏试验

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• 9案例：患者男性，17岁。膝关节畸形1年伴四肢乏力，加重1个月。1个月来症状加重，步行困难。体检示双侧膝关节内翻，呈X形，四肢肌力减退。尿常规pH7〜8，蛋白（+），RBC1〜3个/HP，24小时尿蛋白定量419mg/1.9L。血红蛋白154g/L，白细胞6.74×109/L。血肌酐101μmol/L，血尿素氮5.0mmol/L，血钾2.7mmol/L，血钠135mmol/L，血氯115mmol/L，血镁1.14mmol/L，血CO2CP20mmol/L。该患者应如何治疗

  A.立刻行双膝关节矫形手术

  B.ACEI/ARB

  C.糖皮质激素

  D.中药

  E.枸橼酸钾和枸橼酸钠及维生素D

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