女性，67岁。活动后心悸、气短3年，有慢 性支气管炎病史10年。查体：心脏听诊发现 心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失 代之f•波，心室率绝对不规律，QRS波形态正 常。此患者服用华法林。凝血酶原时间的国 际标准化率（INR)应控制在

试卷相关题目

• 1女性，17岁。两周前感冒，一天来胸闷、气 短、头晕，行走时出现眼前发黑。查 体：BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/ 分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室 性心律，应选用的最佳治疗方案是

  A.阿托品静注

  B.异丙基肾上腺素静点

  C.利多卡因静点

  D.多巴胺静点

  E.立即植人临时起搏器

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• 2男性，68岁。持续性心房颤动丨0年，长期服 用洋地黄、地尔硫罩，10天前腹泻伴恶心， 食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP 100/70mmHg,双肺（-)，心律整， 心率38次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊 最直接的病因是

  A.洋地黄效应

  B.慢性腹泻

  C.钙拮抗剂中毒

  D.缓慢心室率的心房颤动

  E.完全性房室传导阻滞

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• 3女性，60岁。心悸气促2年，多于劳累后发 生，咋晚半夜突起呼吸困难，不能平卧，咳 吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖 区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆 样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣 音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊 断为

  A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱

  B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭

  C.二尖瓣狭窄、心力衰竭（有急性肺水肿症 状）

  D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱

  E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭

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• 4男性，30岁。确诊为二尖瓣狭窄。查体：心 率99次/分，心尖区触及舒张期震颤，下列哪 项体征可作为判断该患者瓣膜弹性和活动性 好的依据

  A.心音分裂

  B.奔马律

  C.心包叩击音

  D.喷射音

  E.开瓣音

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• 5女性，44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤 动，长期服用地高辛每天0.25mg。1周来腹 泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸、 发作性头晕、黑蒙。有短暂意识丧失来院。 查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-)，心率 38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样 杂音，下肢不肿。患者此次诊断为

  A.二尖瓣狭窄

  B.腹泻

  C.进食过少

  D.急性左心衰

  E.洋地黄中毒

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• 6男性，45岁。有高血压史。因阵发性心悸 2天来诊。体检：血压120/70mmHg，心率 160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟 后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复 至160次/分。最可能的诊断为

  A.阵发性心房颤动

  B.阵发性心室颤动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.窦性心动过速

  E.三度房室传导阻滞

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• 7女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩 颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示: 心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.室颤

  D.阵发性室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

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• 8女性，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊人院。 人院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部 平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对 于确诊最有意义的检查是

  A.腹部CT

  B.腹部X线平片

  C.腹部超声检查

  D.腹部动脉造影

  E.肠镜

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• 9男性，55岁。超声心动图检查示轻度右心室 增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界

  A.向左侧移位

  B.向两侧扩大

  C.绝对浊音界增大

  D.相对浊音界明显增大

  E.胸骨右缘第3肋间向外扩大

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• 10女性，55岁。上腹部饱满，下肢水肿，肝-颈 静脉回流征阳性。请问心力衰竭患者水肿通 常首先出现在

  A.眼睑

  B.双手

  C.颜面

  D.身体最低部位

  E.腹部

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