患者，女性，56岁。头部车祸撞伤2小时。 查体：P70次/分，BP 175/95mmHg。明显 躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部 CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约 42ml，中线明显向右移位。应立即采取的 救治措施是

试卷相关题目

• 1幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生 症状，而需手术处理

  A.5 ml

  B.10ml

  C.20ml

  D.30ml

  E.40ml

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• 2有关迟发性外伤性脑内血肿的特点，下列 错误的是

  A.颅脑外伤后在中间清醒期造成的误诊或 漏诊

  B.外伤后首次CT检查未发现血肿，经过 一段时间再次检查始出现血肿

  C.清除颅内血肿一段时间后，又在原无血 肿的部位发现了新的血肿

  D.伤后经历一段病情稳定期后，出现进行 性意识障碍加重等颅内压增高的表现

  E.意识改变，血压进行性增高，脉搏缓慢 及出现新的神经系统体征

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• 3头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象， 临床上最有效的治疗措施是

  A.尽快手术清除颅内血肿

  B.快速静脉滴注20%甘露醇125ml +呋塞 米20mg静注

  C.气管切开、高流量给氧

  D.大剂量止血药物

  E.人工冬眠，物理降温等降低脑代谢

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• 4迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后

  A.3天内

  B.1周内

  C.2周内

  D.3周内

  E.1个月内

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• 5男，20岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬 膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除 术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟 后又出现脑组织膨出，最可能的原因为

  A.脑水肿

  B.麻醉不平稳

  C.对侧血肿

  D.急性脑积水

  E.以上都正确

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• 6有关头皮血肿，下列错误的是

  A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬：有时易被误认为凹陷骨折

  B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外 粗隆与上项线

  C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎 治疗

  D.各类血肿均可采取早期冷敷，24 ~ 48小 时后热敷方法处理

  E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压 包扎

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• 7女性，40岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地， 昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3 次。急诊检查：意识清醒，嗜睡，枕部皮肤裂 伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部 CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。该患者目前诊断为

  A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨 祈

  B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、 枕骨骨折

  C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕 骨骨折

  D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、 枕骨骨折

  E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨 骨折

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• 8女性，40岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地， 昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3 次。急诊检查：意识清醒，嗜睡，枕部皮肤裂 伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部 CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。第3天患者意识淡漠，呕吐加重，复查CT 示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。考 虑诊断为

  A.急性硬脑膜下血肿

  B.亚急性硬脑膜下血肿.

  C.急性硬脑膜外血肿

  D.亚急性硬脑膜外血肿

  E.脑内血肿增大

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• 9女性，40岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地， 昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3 次。急诊检查：意识清醒，嗜睡，枕部皮肤裂 伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部 CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。上述血肿出血的来源多为

  A.脑膜中动脉

  B.脑膜中静脉

  C.横窦

  D.乙状窦

  E.脑皮层血管

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• 10女性，40岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地， 昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3 次。急诊检查：意识清醒，嗜睡，枕部皮肤裂 伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部 CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶 可定位，GCS为

  A.5分

  B.8分

  C.10分

  D.12分

  E.15分

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