男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分 钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦 躁不安，拒绝进食。经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3 周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质。 食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约 5cm狭窄段。适宜的治疗是

试卷相关题目

• 1男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分 钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦 躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是

  A.应用糖皮质激素

  B.应用抗生素

  C.立即催吐或洗胃

  D.补液及营养支持

  E.插胃管鼻饲

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• 2男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分 钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦 躁不安，拒绝进食。以下说法错误的是

  A.数日内进食梗阻仍将继续加重

  B.烧減灼伤为溶解性坏死

  C.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔

  D.需要X线检查

  E.呕吐为反射性

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• 3男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是

  A.吻合口瘘

  B.术中误伤胸导管

  C.肺部炎症

  D.术后胃潴留

  E.心功能衰竭

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• 4男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。[假设信息]胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸 确诊，进一步采取的治疗措施有

  A.维持营养及电解质平衡，保持胸腔引 流，不需手术

  B.必要时行开胸胸导管结扎术

  C.耐心等待胸水吸收

  D.抗感染治疗

  E.解痉、平喘，注意营养平衡

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• 5男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌 切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管 引流液呈淡血性，量为每天600 - 1000ml，体 温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时，临床医师最应注意的临床生化指标是

  A.血糖

  B.电解质

  C.血气

  D.肾功能

  E.肝功能

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• 6(多选)患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来仅能进流食，锁骨上淋巴 结未触及肿大。此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象 是

  A.充盈缺损

  B.半圆形压迹

  C.食管壁僵硬

  D.食管黏膜增粗、中断、紊乱

  E.鸟嘴征

  G.串珠样改变

  H.A.充盈缺损B.半圆形压迹C.食管壁僵硬D.食管黏膜增粗、中断、紊乱E.鸟嘴征F.串珠样改变G.食管管腔狭窄

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• 7(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。入院第1天，经胸部加压包扎、固定浮动 胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创 口及快速补足血容量后，血压逐渐升高， 并稳定在96/60mmHg ( 12 . 8/8kPa )以 上，心率124次/分，但呼吸困难依存， 呼吸24次/分，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH 7 . 45， PC02 3 .5kPa， P02 9kPa， BE-3mmol/L， S02 94%。此时呼吸困难 的最可能原因是

  A.“连枷胸”处理不理想

  B.肺挫伤

  C.呼酸+代酸

  D.血气胸未消除

  E.心包填塞

  G.感染

  H.A.“连枷胸”处理不理想B.肺挫伤C.呼酸+代酸D.血气胸未消除E.心包填塞F.感染G.休克未纠正

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• 8(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合 理的

  A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）

  B.应用大量激素

  C.加强抗生素

  D.应用呼吸机时使用PEEP

  E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂

  F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物

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• 9(多选)患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来仅能进流食，锁骨上淋巴 结未触及肿大。此患者经纤维食管镜检进诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括

  A.肺部感染

  B.膈疝

  C.Barrett 食管

  D.乳糜胸

  E.喉返神经损伤

  G.吻合口瘘

  H.反流性食管炎

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• 10(多选)男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者 4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐 加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。 体检：T 36 .2℃，P 83次/分，BP 145/ 88nunHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触 及，气管居中，双肺呼吸音正常。食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm 狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管 稍扩张。目前初步的诊断是

  A.食管憩室

  B.食管腐蚀性狭窄

  C.食管癌

  D.食管炎

  E.食管痉挛

  F.食管平滑肌瘤

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