男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年, 加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为

试卷相关题目

• 1患者女性，35岁，半年前弯腰提物时突然腰 痛，并向左侧臀部扩散。查体：腰椎凸向右 侧，腰部活动困难，左侧腰骶部压痛；左下肢 直腿抬高阳性。X线片见腰椎向右侧弯曲。现阶段治疗中不必采取的方法为

  A.痛点封闭

  B.卧硬板床休息

  C.口服镇痛药物

  D.理疗

  E.手术治疗

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• 2患者女性，35岁，半年前弯腰提物时突然腰 痛，并向左侧臀部扩散。查体：腰椎凸向右 侧，腰部活动困难，左侧腰骶部压痛；左下肢 直腿抬高阳性。X线片见腰椎向右侧弯曲。可诊断为

  A.棘上韧带炎

  B.腰椎结核

  C.腰椎类风湿关节炎

  D.腰椎间盘突出症

  E.腰椎管狭窄

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• 3患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻 木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛 向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验 阳性，加强试验阳性。目前，治疗宜采用

  A.手术

  B.激素，非甾体消炎药

  C.卧硬板床休息

  D.牵引

  E.硬脊膜外腔泼尼松注射

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• 4 患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻 木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛 向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验 阳性，加强试验阳性。最需要进行的鉴别诊断是

  A.椎管内肿瘤

  B.强直性脊柱炎

  C.急性腰扭伤

  D.腰椎管狭窄症

  E.第3腰椎腰横突综合征

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• 5患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻 木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛 向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验 阳性，加强试验阳性。患者出现排尿.困难、鞍区麻木的原因是

  A.L5神经根受压

  B.S1神经根受压

  C.窦椎神经受刺激

  D.脊神经后支卡压

  E.马尾神经受压

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• 6男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年, 加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

  A.直腿抬高试验阳性

  B.足背动脉搏动明显减弱

  C.口唇发绀

  D.腰臀部明显压痛点

  E.腰腿部无明显阳性体征

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• 7男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下 肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体: 四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann 试验（+ )，踝阵挛（+ ), Babinski征 (+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度 后凸畸形；椎管矢状径15mm。该患者的初步诊断是

  A.神经根型颈椎病

  B.肌萎缩型侧索硬化症

  C.脊髓型颈椎病

  D.脊髓空洞症

  E.胸廓出口综合征

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• 8男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下 肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体: 四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann 试验（+ )，踝阵挛（+ ), Babinski征 (+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度 后凸畸形；椎管矢状径15mm。进一步辅助检查应首选

  A.颈椎CT

  B.颈椎MRI

  C.脊髓造影

  D.诱发电位

  E.上肢肌电图

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• 9男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下 肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体: 四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann 试验（+ )，踝阵挛（+ ), Babinski征 (+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度 后凸畸形；椎管矢状径15mm。如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等， 与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断，应行下列哪项检查

  A.头颅CT

  B.脑电图

  C.椎动脉造影

  D.核素扫描

  E.诱发电位

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• 10男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症， 腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可 缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是

  A.腰2

  B.腰3

  C.腰4

  D.腰5

  E.骶1

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