患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻 木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛 向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验 阳性，加强试验阳性。目前，治疗宜采用

试卷相关题目

• 1 患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻 木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛 向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验 阳性，加强试验阳性。最需要进行的鉴别诊断是

  A.椎管内肿瘤

  B.强直性脊柱炎

  C.急性腰扭伤

  D.腰椎管狭窄症

  E.第3腰椎腰横突综合征

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• 2患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻 木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛 向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验 阳性，加强试验阳性。患者出现排尿.困难、鞍区麻木的原因是

  A.L5神经根受压

  B.S1神经根受压

  C.窦椎神经受刺激

  D.脊神经后支卡压

  E.马尾神经受压

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• 3腰椎管狭窄症的病因中，临床最为多见的 是

  A.先天性椎管狭窄

  B.退行性椎管狭窄

  C.中央型腰椎间盘突出使中央管狭窄

  D.腰椎爆裂骨折致中央椎管狭窄

  E.腰部疾患引起的椎管狭窄

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• 4颈椎前后路手术的严重并发症是

  A.脊髓和神经根损伤

  B.喉上神经损伤

  C.喉返神经损伤

  D.脑脊液漏

  E.感染

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• 5颈椎前路椎体次全切除减压融合术的适应 证不包括

  A.脊髓型颈椎病，非手术治疗症状和体征 无缓解

  B.急性仓ij伤性颈椎间盘突出症，因外伤诱 发，造成四肢完全性或不完全性瘫痪

  C.脊髓和神经根受压的混合性颈椎病，症 状严重，影响生活和工作

  D.多节段或严重型脊髓型颈椎病

  E.严重的颈椎椎管狭窄，颈椎广泛退变增 生并有多节段脊髄压迫

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• 6患者女性，35岁，半年前弯腰提物时突然腰 痛，并向左侧臀部扩散。查体：腰椎凸向右 侧，腰部活动困难，左侧腰骶部压痛；左下肢 直腿抬高阳性。X线片见腰椎向右侧弯曲。可诊断为

  A.棘上韧带炎

  B.腰椎结核

  C.腰椎类风湿关节炎

  D.腰椎间盘突出症

  E.腰椎管狭窄

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• 7患者女性，35岁，半年前弯腰提物时突然腰 痛，并向左侧臀部扩散。查体：腰椎凸向右 侧，腰部活动困难，左侧腰骶部压痛；左下肢 直腿抬高阳性。X线片见腰椎向右侧弯曲。现阶段治疗中不必采取的方法为

  A.痛点封闭

  B.卧硬板床休息

  C.口服镇痛药物

  D.理疗

  E.手术治疗

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• 8男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年, 加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为

  A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

  B.下肢动脉粥样硬化闭塞症

  C.腰臀部软组织劳损

  D.腰椎管狭窄症

  E.腰椎间盘突出症

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• 9男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年, 加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

  A.直腿抬高试验阳性

  B.足背动脉搏动明显减弱

  C.口唇发绀

  D.腰臀部明显压痛点

  E.腰腿部无明显阳性体征

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• 10男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下 肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体: 四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann 试验（+ )，踝阵挛（+ ), Babinski征 (+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度 后凸畸形；椎管矢状径15mm。该患者的初步诊断是

  A.神经根型颈椎病

  B.肌萎缩型侧索硬化症

  C.脊髓型颈椎病

  D.脊髓空洞症

  E.胸廓出口综合征

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