患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛， 既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一约2cm x2cm大小肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内 陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。左腋窝可触 及一直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经过 治疗，包块缩小至1cm。根据患者情况，诊断首先应考虑

试卷相关题目

• 1女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现 乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥 漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻 触痛。有关乳腺囊性增生病的处理，下列错误的是

  A.定期进行乳房检查

  B.症状严重者可行对症治疗

  C.多采用中药或中成药治疗

  D.发现乳腺多发性结节时应手术切除

  E.如不能除外乳癌，应活检

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• 2关于腹腔镜外科的应用准则，下列选项不正确的是

  A.充分考虑切口创伤与手术本身内在创伤 的比值

  B.先选单纯切除或重建类手术，再选切 除、重建并存类手术

  C.手术指征的掌握应综合患者的病情及术 者的临床技能

  D.中转开腹只是手术方式由首选向次选的 转变，并非手术治疗的失败

  E.要考虑患者的利益，不考虑经济效益

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• 3下列情况中，不宜实施腹腔镜手术的是

  A.糖尿病患者

  B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除者

  C.年龄 >60岁者

  D.凝血功能障碍未纠正者

  E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除者

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• 4现代腹腔镜外科正在经历的三部曲是

  A.全腹腔镜式—腹腔镜辅助式—手助腹腔 镜式

  B.手助腹腔镜式—腹腔镜辅助式-全腹腔 镜式

  C.手助腹腔镜式—全腹腔镜式—腹腔镜辅 助式

  D.腹腔镜辅助式—全腹腔镜式—手助腹腔 镜式

  E.全腹腔镜式—手助腹腔镜式—腹腔镜辅 助式

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• 5腹腔镜胆囊切除，在分离胆囊管和胆囊动 脉的方法中，下列不正确的是

  A.显露Calot三角时，切忌把胆蘧颈向上 推，以免使胆囊管和胆总管成一直线

  B.显露Calot三角时，若胃部充气明显， 可以放置胃管，改善手术视野

  C.为避免损伤胆总管，安全的方法是从近 月旦囊颈的地方分离胆囊管和胆囊动脉

  D.为避免残留过长的胆獎管，分离时须寻 找胆囊管和胆总管的T形交界

  E.切断胆囊管和胆囊动脉的顺序并无定 论，视术中显露及操作难易程度而定

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• 6男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼 痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压 75/45mmHg,全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区 叩痛（+),移动性浊音（+)。可能诊断为

  A.胃穿孔

  B.小肠破裂

  C.左肾破裂

  D.肝破裂

  E.后腹膜血肿

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• 7患者，女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块已多年，此次因便秘突然包块增大，用 力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下 腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩 小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

  A.白细胞计数与分类

  B.子宫及附件B超检查

  C.立位做腹部X线透视

  D.直肠镜检查

  E.肛门直肠指检

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• 8腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性 杆菌。常见于

  A.原发性腹膜炎

  B.胃、十二指肠穿孔

  C.阑尾炎穿孔.

  D.肝脾破裂

  E.出血坏死性胰腺炎

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• 9最常致出血性休克的是

  A.胆石症

  B.急性胰腺炎

  C.十二指肠溃疡

  D.输尿管结石

  E.脾破裂

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• 10患者男，54岁。上腹不适、腹胀、腹痛、食欲 减退、恶心2个月。CT扫描检查发现肝左叶 10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两 对半阴性，AFP4 .28ng/ml，肝功能正常。肝海绵状血管瘤最危险的并发症是

  A.肝功能受损

  B.形成动静脉瘘

  C.胆道出血

  D.破裂大出血

  E.持续压迫症状

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