男，42岁，肝硬化病史10余年。5天前曾 有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为 全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多， 伴里急后重，发热，体温38 .5 ~39C。查 体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，伴腹肌 紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC 18 x 109/ L, N： 96%,大便RT (-)。腹腔穿刺抽 出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球 菌。诊断应考虑

试卷相关题目

• 1女，39岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39 .6C.血压83/ 60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突 下压痛，可及肿大胆囊。血白细胞26x 109/L。诊断为

  A.急性化脓性胆囊炎

  B.胆囊穿孔

  C.急性坏死性胰腺炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.肝内胆管结石并发胆道感染

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• 2男，40岁，司机。因车祸被方向盘挤压后 3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及 腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为

  A.肝破裂

  B.十二指肠破裂

  C.胰腺断裂

  D.右肾损伤

  E.胆囊破裂

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• 3男，30岁。有十二指肠球部溃疡病史10年 余，突发上腹痛4小时。检查：板状腹， 全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

  A.持续胃肠减压

  B.剖腹探查，穿孔修补术

  C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经 切断术

  D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

  E.以上都不正确

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• 4女，28岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于 发病30分钟后来诊。查体：BP 110/ 80mmHg，脉搏110次/分，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著， 肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣 音消失。血 Hb l21g/L，WBC 7 .0x109/L, 尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检 查方法是

  A.腹部CT

  B.腹立位平片

  C.腹部B超

  D.腹腔灌洗

  E.生化检查

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• 5最易引起休克的胆道疾病是

  A.月旦道蛔虫症

  B.化脓性梗阻性胆管炎

  C.肝脓肿

  D.急性水肿性胰腺炎

  E.急性化脓性胆囊炎

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