患者男，48岁。行肾移植术后第15天时，测血肌酐lO5umol/L，尿量2600ml/d。术后第15 天时，患者出现移.植肾区胀痛不适，尿量明显 减少并发热。查体：T 38 .5C，P 93次/分， BP 140/93mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口 引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：发现移植肾周液性喑区，血流阻力指数0 .76， 血肌酐升高。经重新留置导尿管7天后，伤口引流量 650ml/d，导尿管引流量约1200ml/d，此时 应采取的处埋方法是

试卷相关题目

• 1患者男，48岁。行肾移植术后第15天时，测血肌酐lO5umol/L，尿量2600ml/d。术后第15 天时，患者出现移.植肾区胀痛不适，尿量明显 减少并发热。查体：T 38 .5C，P 93次/分， BP 140/93mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口 引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：发现移植肾周液性喑区，血流阻力指数0 .76， 血肌酐升高。为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方 法是

  A.膀胱亚申蓝试验

  B.膀胱镜检查

  C.泌尿系造影检查

  D.移植肾B超

  E.移植肾放射性肾图检查

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• 2患者男，48岁。行肾移植术后第15天时，测血肌酐lO5umol/L，尿量2600ml/d。术后第15 天时，患者出现移.植肾区胀痛不适，尿量明显 减少并发热。查体：T 38 .5C，P 93次/分， BP 140/93mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口 引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：发现移植肾周液性喑区，血流阻力指数0 .76， 血肌酐升高。首先应考虑的肾移植术后并发症为

  A.移植肾周感染

  B.急性排斥反应

  C.慢性排斥反应

  D.移植肾破裂

  E.移植肾漏尿

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• 3供肾者，男性，38岁。要求为其弟弟捐献肾脏， 经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐80umol/L。最佳灌注量是

  A.200~250ml

  B.250 ~ 300ml

  C.300 ~ 350ml

  D.350-400ml

  E.400〜500ml

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• 4供肾者，男性，38岁。要求为其弟弟捐献肾脏， 经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐80umol/L。供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最 佳灌注压力是

  A.60 ~ 100cmH20

  B.100~120cmH20

  C.160 ~200cmH20

  D.200 ~230cmH2O

  E.>250cmH2O

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• 5供肾者，男性，38岁。要求为其弟弟捐献肾脏， 经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐80umol/L。如供者双肾功能均正常，关于决定取左或右 侧供肾的最有价值的检查是

  A.双肾B超

  B.静脉泌尿系造影（IVU)

  C.双肾CT平扫

  D.双肾血管造影（DSA)

  E.双肾腹部平片（KUB)

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• 6患者男，50岁，因肝癌行肿瘤切除术，后行肝 移植术，术后肝功能恢复顺利，病情渐平稳。 术后第9天，患者开始发热，39 . 2C，胸部X 线示右侧胸腔积液，其他未见异常，术后20 天，突发右侧胸背部剧痛、大汗淋漓、严重呼 吸困难，血氧饱和度85%、心率135 ~145次/ 分。最可能的并发症为

  A.胸腔积液

  B.消化道胸腔瘘

  C.四肢深静脉血栓

  D.乳糜胸

  E.肺部感染

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• 7患者男，50岁，因肝癌行肿瘤切除术，后行肝 移植术，术后肝功能恢复顺利，病情渐平稳。 术后第9天，患者开始发热，39 . 2C，胸部X 线示右侧胸腔积液，其他未见异常，术后20 天，突发右侧胸背部剧痛、大汗淋漓、严重呼 吸困难，血氧饱和度85%、心率135 ~145次/ 分。最好的检查方法为

  A.胸部CT检查

  B.胸部MRI

  C.口服亚甲蓝

  D.B超

  E.胸部X线检查

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• 8患者男，50岁，因肝癌行肿瘤切除术，后行肝 移植术，术后肝功能恢复顺利，病情渐平稳。 术后第9天，患者开始发热，39 . 2C，胸部X 线示右侧胸腔积液，其他未见异常，术后20 天，突发右侧胸背部剧痛、大汗淋漓、严重呼 吸困难，血氧饱和度85%、心率135 ~145次/ 分。最要的治疗方法

  A.胸腔引流

  B.胸腔引流+胸腔镜右侧胸腔探查术

  C.紧急开胸术

  D.胸腔引流+抗生素

  E.胃肠减压+营养支持

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• 9患者，男，52岁，因酒精性肝硬化失代偿，于 3月16日行肝移植，次月10日出现发热、肝区胀痛。肝功能出现下降。患者可能的并发症是

  A.超急性排斥反应

  B.急性排斥反应

  C.慢性排斥反应

  D.移植物抗宿主反应

  E.加速性排斥反应

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• 10患者，男，52岁，因酒精性肝硬化失代偿，于 3月16日行肝移植，次月10日出现发热、肝区胀痛。肝功能出现下降。确诊检查依靠

  A.血生化

  B.B超

  C.病理学检查

  D.CT

  E.MRI

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