患者，女，60岁。既往慢性鼻窦炎病史。 因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年， 加重1周”人院。人院查体：两肺呼吸音 粗，双肺满布干湿啰音。肺功能检查提示第 —秒用力呼气容积与用力肺活量比值 (FEV./FVC%) 60%。血气分析：pH 7. 36,PaC02 79mmHg, Pa02 43mmHgo冷凝集试验 1:67。痰培养为肺炎克雷伯杆菌。胸部CT: 双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患 者最可能的临床诊断为

试卷相关题目

• 1患者，男性，70岁。既往长期大量吸烟史；7年前因左上肺结核；曾行规范化、足疗程 的抗结核治疗，后复查X线胸片示左上肺纤 维增殖灶。3周前开始出现咳嗽、痰中带 血，伴左胸部钝痛，无发热。胸部CT平扫 示左肺上叶阴影，呈分叶状，有切迹和毛 刺。最可能的诊断为

  A.肺结核复发

  B.支气管扩张并感染

  C.肺癌

  D.细菌性肺炎

  E.肺脓肿

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• 2患者，男，60岁。既往吸烟史20余年。反 复咳嗽、咳痰20余年，季节交替及受凉后 症状加重。查体：双肺呼吸音减低，双下肺 可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺 功能检查残气量占肺总量的23%, 1秒率 54%。最可能的诊断是

  A.老年性肺气肿

  B.慢性阻塞性肺疾病并感染

  C.肺间质纤维化

  D.坠积性肺炎

  E.肺小细胞癌

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• 3患者，女，30岁。支气管哮喘急性发作1小 时。查体：神清，口唇轻度紫绀，明显呼吸 困难，双肺满布哮鸣音。WBC 9.0 x 109/L, NO. 80。以下血气分析结果最可能为

  A.代谢性酸中毒

  B.Pa02降低，PaC02正常或稍低

  C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒.

  E.Pa02明显降低，PaCO2显升髙

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• 4患者，女性，62岁。既往有慢性支气管炎 病史20年。反复咳嗽、咳痰，1周前受凉后 咳嗽、咳痰加重。查体：神志模糊，两肺哮 鸣音，HR 110次/分，血气分析：pH 7.28, Pa02 53ramHg, PaC02 84mmHg0以下首选的 治疗措施是

  A.静脉应用呼吸兴奋剂

  B.强心治疗

  C.5%碳酸氢钠

  D.人工辅助通气治疗

  E.利尿剂

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• 5哮喘患者，血气分析：Pa02 61mmHg,PaC02 55mmHg, HC03"31mmol/L, BE + 3mmol/L, pH 7. 32。其酸碱平衡最可能是

  A.代偿性呼吸性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  D.失代偿性碱中毒

  E.失代偿性呼吸性酸中毒

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• 6老年女性，60岁。既往肺心病病史。因呼 吸困难入院。入院查体：神志清晰。血气分 析：Pa02 33mmHg, PaC02 64mmHg。给予氧 疗后神志不清，复査血气分析:Pa02 74mmHg, PaC02 83mmHg。其神志不清的原 因考虑

  A.氧疗不当

  B.脑出血

  C.感染加重

  D.心力衰竭加重

  E.周围循环衰竭

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• 7支气管哮喘最常见的诱因是

  A.药物

  B.精神性因素

  C.职业性接触

  D.剧烈运动

  E.感染

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