患者，男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,双上肢散在出血点；Hb90g/L,WBC3.2x109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖（+),尿酮体（-),尿镜检(-)。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，女性，32岁，近2周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L,红细胞2.3x1012/L,白细胞1.3x109/L;分类：中性0.18,淋巴0.76,单核0.03,网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是

  A.粒细胞缺乏症

  B.慢性白血病

  C.肝炎后再生障碍性贫血

  D.脾功能亢进

  E.ITP

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• 2患者，女性，27岁。主诉：牙龈长肿物5个月，并慢慢增大，影响进食。在确诊前，最应该询问的病史是

  A.刷牙史

  B.使用牙签史

  C.家族史

  D.妊娠史

  E.服避孕药史

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• 3患者，女性，30岁，突发高热、畏寒。左颊黏膜、咽喉部各有一坏死性溃疡，阴道亦出现坏死性溃疡，外周血中性粒细胞绝对数为1.6x109/L。最可能的诊新是

  A.再生障碍性贫血

  B.粒细胞缺乏症

  C.白血病

  D.粒细胞减少症

  E.血小板减少性紫癜

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• 4患者，男性，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型増生。最重要的措施是

  A.外科手术切除

  B.定期作胃酸分泌功能测定

  C.定期复査胃肠钡餐检査

  D.防止幽门梗阻发生

  E.定期胃镜检査追踪观察

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• 5患者，男性，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音（+),肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

  A.低盐饮食

  B.限制进水，每日约给予1000ml左右

  C.强化利尿，致每周体重减轻2-3kg

  D.间歇输注血浆或白蛋白

  E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

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• 6患者，女性，22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白（-),红细胞10/HP,白细胞20-30/HP。下列哪项不符合急性肾盂肾炎

  A.尿白细胞管型

  B.发热

  C.高血压

  D.膀胱刺激征

  E.肾区叩痛

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• 7患者，女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.糖尿病高渗性昏迷

  C.糖尿病合并尿毒症酸中毒

  D.乳酸性酸中毒

  E.低血糖昏迷

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• 8患者，男性，38岁，近3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT800U/L、总胆红素248μmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点；HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+),AFP(-),血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间<20%。诊断应考虑为

  A.急性乙型病毒性肝炎

  B.急性重型肝炎

  C.亚急性重型肝炎

  D.慢性重型肝炎

  E.慢性乙型病毒性肝炎急性发作

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• 9患者，女性，35岁，明显的黄疸和瘙痒1个月余，伴轻度乏力和食欲减退。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高，应考虑为

  A.黄疸型肝炎

  B.淤胆型肝炎

  C.原发性肝癌

  D.钩端螺旋体病

  E.胆汁型肝硬化

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• 10患者，男性，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今展被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmoI/L,尿糖（++++)，尿酮体（±)。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑血栓形成

  C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  D.髙渗性非酮症性糖尿病昏迷

  E.乳酸性酸中毒昏迷

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