（多选）女性，35岁。反复腹痛、 腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37 .4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右I7腹和脐周有 压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右 下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积 液。胸片检查未见异常。根据题干的叙述，可能的病理类型为

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• 1（多选）女性，35岁。反复腹痛、 腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37 .4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右I7腹和脐周有 压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右 下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积 液。胸片检查未见异常。该患者可能的诊断为

  A.肠系膜钙化

  B.腹腔脓肿

  C.肠道淋巴结结核

  D.结核性腹膜炎

  E.腹膜间皮瘤

  F.肠结核

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• 2（多选）女性，38岁。低热、盗汗、 腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝 脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA 82U/L。结核性腹膜炎患者需抗结核治疗，下列 正确的是

  A.其疗效较溃疡性肠结核好

  B.粘连性合并渗出者，病变往往易控制

  C.—般选择3〜4种药物联合治疗

  D.继发于体内其他结核病的患者，多 选用以往未用或少用的药物

  E.有血行播散者，可短期加用肾上腺糖 皮质激素

  G.常选择1〜2种药物治疗，以减少药 物带来的副作用

  H.A.其疗效较溃疡性肠结核好B.粘连性合并渗出者，病变往往易控制C.—般选择3〜4种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的患者，多 选用以往未用或少用的药物E.有血行播散者，可短期加用肾上腺糖 皮质激素F.常选择1〜2种药物治疗，以减少药 物带来的副作用G.患者用药症状消失时即可停药

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• 3（多选）女性，38岁。低热、盗汗、 腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝 脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA 82U/L。关于该病的叙述错误的是

  A.一般为高热

  B.腹壁柔韧感是其特异性体征

  C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

  D.肿块易于推动，境界较清楚

  E.肿块多位于脐周

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• 4（多选）女性，38岁。低热、盗汗、 腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝 脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA 82U/L。以下腹水检查结果不支持该诊断的是

  A.细胞计数超过500X106/L

  B.蛋白质含量<30g/L

  C.细胞以淋巴细胞为主

  D.李凡他实验阳性

  E.比重<1.018

  F.白细胞分数以中性粒细胞为主

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• 5（多选）女性，38岁。低热、盗汗、 腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝 脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA 82U/L。患者可能的诊断为

  A.肠结核伴腹膜炎

  B.腹膜转移癌

  C.肝硬化腹水

  D.结核性腹膜炎

  E.脾破裂

  F.肝破裂

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• 6（多选）女性，35岁。反复腹痛、 腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37 .4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右I7腹和脐周有 压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右 下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积 液。胸片检查未见异常。该患者不宜进行的检查有

  A.红细胞沉降率

  B.腹部X线检查

  C.PPD检查

  D.腹腔镜检查

  E.抗核抗体系列检查

  F.FSPOT

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• 7（多选）女性，35岁。反复腹痛、 腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37 .4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右I7腹和脐周有 压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右 下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积 液。胸片检查未见异常。针对该患者的治疗方法，错误的是

  A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果 好,因此选择药物时无需加强用药

  B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物 不宜进入病灶达到应有的浓度，故 不宜控制病变发展，应联合用药

  C.可以进行药物敏感实验选择所需的 治疗方案.

  D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2 个月，然后继续用异烟肼与利福平 联合治疗至少7个月

  E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗

  F.注意患者营养状态的调整及患者教育

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• 8（多选）女性，35岁。反复腹痛、 腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37 .4°C，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右I7腹和脐周有 压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右 下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积 液。胸片检查未见异常。患者在右下腹触及增厚感的原因是

  A.肿大的肠系膜淋巴结

  B.增厚的大网膜

  C.肠管痉挛所致

  D.粘连肠曲

  E.局部腹肌紧张所致

  G.肠壁充血水肿

  H.A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.肠壁充血水肿G.肠梗阻粪石形成

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• 9男性，45岁。有慢性乙肝 病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消 瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻， 服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹 痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体:意识尚清，但 烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见 肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下 有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检 查:血常规:WBC9 .8X109/L，NE89%。电解 质：[K+ ] 3 . 4mmol/L, [Na+ ] 137mmol/L, [Cl— ] 98mmol/L。肝功：ALB 25 . 6g/L, ALT 132U/L，TBil 78umol/L，血氨96umol/L。该患者的诊断首先应考虑

  A.急性胆囊炎

  B.感染性腹泻

  C.慢性乙型肝炎

  D.肝炎肝硬化

  E.阑尾炎

  F.急性胃肠炎

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• 10（多选）男性，45岁。有慢性乙肝 病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消 瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻， 服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹 痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体:意识尚清，但 烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见 肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下 有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检 查:血常规:WBC9 .8X109/L，NE89%。电解 质：[K+ ] 3 . 4mmol/L, [Na+ ] 137mmol/L, [Cl— ] 98mmol/L。肝功：ALB 25 . 6g/L, ALT 132U/L，TBil 78umol/L，血氨96umol/L。该患者目前可能存在的并发症有

  A.自发性细菌性腹膜炎 .

  B.肝肾综合征 .

  C.结核性腹膜炎.

  D.上消化道出血

  E.肝性脑病

  F.肝肺综合征

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