男性.60岁。患者6天前出现发热，最高体温39 . 3°C，伴畏寒寒战，咳嗽，咳少量白痰，偶有 痰中带血。同时伴有腹泻以及呕吐。近3天患 者出现呼吸困难，进行性加重，查体:意识模糊， HR 98次/min, BP 110/60mmHg, T 38 . 5°C , R 20次/min，指脉氧97%(鼻导管吸氧2L/min)， 双肺可闻及湿啰音。最适宜的抗菌治疗应选择

试卷相关题目

• 1男性.60岁。患者6天前出现发热，最高体温39 . 3°C，伴畏寒寒战，咳嗽，咳少量白痰，偶有 痰中带血。同时伴有腹泻以及呕吐。近3天患 者出现呼吸困难，进行性加重，查体:意识模糊， HR 98次/min, BP 110/60mmHg, T 38 . 5°C , R 20次/min，指脉氧97%(鼻导管吸氧2L/min)， 双肺可闻及湿啰音。特异性以及敏感性最高的检查焉

  A.痰培养

  B.血清抗.体

  C.尿抗原

  D.尿培养

  E.肺 CT

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• 2男性.60岁。患者6天前出现发热，最高体温39 . 3°C，伴畏寒寒战，咳嗽，咳少量白痰，偶有 痰中带血。同时伴有腹泻以及呕吐。近3天患 者出现呼吸困难，进行性加重，查体:意识模糊， HR 98次/min, BP 110/60mmHg, T 38 . 5°C , R 20次/min，指脉氧97%(鼻导管吸氧2L/min)， 双肺可闻及湿啰音。该病例最可能的诊断是

  A.肺炎克雷伯菌肺炎

  B.军团菌肺炎C:.肺炎链球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎衣原体肺炎

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• 3（多选）女性，24岁。突发右侧胸痛 干咳发热3天，查体:体温38°C，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉:44mm/h。 适合本病的治疗措施为

  A.如抽胸水第一次抽取胸腔积液的量 最好不超过1 000ml

  B.抗结核

  C.如抽胸水第一次抽取胸腔积液的量 最好不超过600〜700ml

  D.诊断已经明确，治疗原发病即可，不 需再行胸穿

  E.胸腔内注射抗结核药物

  G.应用碳青霉烯类药物

  H.A.如抽胸水第一次抽取胸腔积液的量 最好不超过1 000mlB.抗结核C.如抽胸水第一次抽取胸腔积液的量 最好不超过600〜700mlD.诊断已经明确，治疗原发病即可，不 需再行胸穿E.胸腔内注射抗结核药物F.应用碳青霉烯类药物G.应反复胸穿尽量把胸腔积液抽尽

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• 4（多选）女性，24岁。突发右侧胸痛 干咳发热3天，查体:体温38°C，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉:44mm/h。 该患者如果考虑是结核性胸膜炎，支持 这一诊断的指标是

  A.胸腔积液ADA 82U/L

  B.胸腔积液蛋白42g/L

  C.胸腔积液以中性粒细胞为主 I).胸腔积液查到瘤细胞E.胸腔积液LDH 526U/LF.胸腔积液为渗出液G.胸腔积液以淋巴细胞为主H.胸腔积液为漏出液I.胸腔积液ADA 32U/LJ.头孢曲松治疗有效

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• 5（多选）女性，24岁。突发右侧胸痛 干咳发热3天，查体:体温38°C，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉:44mm/h。 此患者应行的检查及处置包括

  A.肺 CT

  B.胸腔积液超声定位

  C.气管镜

  D.胸穿

  E.肺功能

  G.肺增强CT

  H.A.肺 CTB.胸腔积液超声定位C.气管镜D.胸穿E.肺功能F.肺增强CTG.结核斑点实验

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• 6女性，40岁。近1年有乏力症状，无其他不 适，近日体检肺CT提示双肺沿支气管血管束 走行的结节样改变，无肺门淋巴结大。完善支 气管镜肺泡灌洗，示CD4/CD8淋巴细胞为7。该患者诊断最可能为

  A.肺结核

  B.肺癌

  C.肺真菌病

  D.结节病

  E.特发性肺间质纤维化

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• 7女性，40岁。近1年有乏力症状，无其他不 适，近日体检肺CT提示双肺沿支气管血管束 走行的结节样改变，无肺门淋巴结大。完善支 气管镜肺泡灌洗，示CD4/CD8淋巴细胞为7。该患者分期为

  A.0期

  B.I期

  C.II期

  D.III期

  E.IV 期

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• 8（多选）男性，52岁。吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳， 少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。可能性大的诊断包括

  A.肺结核

  B.支气管内膜结核

  C.肺癌

  D.支气管哮喘

  E.缉性支气管炎

  G.肺检塞

  H.肺炎I.胸腔积液

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• 9男性，52岁。吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳， 少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。如果此患者肺CT检查未见异常，考虑 最可能的疾病为

  A.慢性支气管炎

  B.肺栓塞G肺癌D.支气管哮喘E.肺结核 F.支气管扩张G.支气管内膜结核H.肺炎

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• 10（多选）男性，52岁。吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳， 少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。下一步最应做的检查包括

  A.痰结核菌涂片

  B.PPD

  C.纤维支气管镜

  D.肺功能

  E.肺增强CT

  F.D-二聚体G:胸膜腔穿刺H.血常规I.肿瘤标记物

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