男性，18岁。发热、腹泻 后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、 腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙 星”等抗感_及对症治疗，4天后发热及腹泻好 转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活 动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿 痛。查体：T 38 . 0°C，左踝、左膝、左腕关节红 肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验 室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L,ESR 41mm/h。 与该病有一定相关性的是

试卷相关题目

• 1男性，18岁。发热、腹泻 后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、 腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙 星”等抗感_及对症治疗，4天后发热及腹泻好 转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活 动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿 痛。查体：T 38 . 0°C，左踝、左膝、左腕关节红 肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验 室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L,ESR 41mm/h。 最可能的诊断是

  A.反应性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.银屑病关节炎

  D.痛风

  E.骨关节炎

  F.类风湿关节炎

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• 2男性，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。 疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体:左侧胸 锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验 阳性，双侧“4”字试验阳性。该病的关节外表现不包括

  A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

  B.升主动脉根病变

  C.马尾综合征

  D.肾小管酸中毒

  E.肺上叶纤维化

  F.IgA肾病

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• 3男性，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。 疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体:左侧胸 锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验 阳性，双侧“4”字试验阳性。该病晚期典型的关节X线表现是

  A.骨质增生

  B.骨端骨质疏松

  C.软骨破坏

  D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样 质缺损

  E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钥 化、骨化呈竹节样改变

  F.关节脱位

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• 4男性，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。 疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体:左侧胸 锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验 阳性，双侧“4”字试验阳性。该病的基本病理特点是

  A.滑膜炎

  B.附着点炎

  C.外分泌腺体炎症

  D.关节软骨退行性变

  E.皮下结缔组织增生

  F.血管炎

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• 5（多选）男性，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。 疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体:左侧胸 锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验 阳性，双侧“4”字试验阳性。该病的临床表现不包括

  A.青年男性多发

  B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

  C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症 状改善

  D.突发第一跖趾关节红肿热痛

  E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

  F.对称性的外周小关节肿痛

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• 6（多选）男性，18岁。发热、腹泻 后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、 腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙 星”等抗感_及对症治疗，4天后发热及腹泻好 转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活 动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿 痛。查体：T 38 . 0°C，左踝、左膝、左腕关节红 肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验 室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L,ESR 41mm/h。 该患者的治疗不恰当的是

  A.静脉用抗生素

  B.沙利度胺

  C.西乐葆

  D.短期使用糖皮质激素

  E.柳氮磺吡啶

  F.反复关节腔穿刺抽液

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• 7女性，38岁。发热伴颜面 部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体:颜面部 可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查 示:尿蛋白（+ )。最可能的临床诊断是

  A.急进性肾炎

  B.急性肾衰

  C.系统性红斑狼疮

  D.慢性肾炎

  E.急性肾炎

  F.干燥综合征

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• 8（多选）女性，38岁。发热伴颜面 部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体:颜面部 可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查 示:尿蛋白（+ )。该病的典型皮疹是

  A.向阳疼

  B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎

  C.紫癜

  D.盘状红斑

  E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

  F.蝶形红斑

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• 9女性，38岁。发热伴颜面 部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体:颜面部 可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查 示:尿蛋白（+ )。对诊断该病最有价值的检查是

  A.血常规

  B.抗核抗体系列

  C.免疫球蛋白

  D.血清补体

  E.肾活检

  F.ESR

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• 10女性，38岁。发热伴颜面 部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体:颜面部 可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查 示:尿蛋白（+ )。最适合的治疗方法是

  A.糖皮质激素+免疫抑制剂

  B.糖皮质激素

  C.D.青霉胺D.氨甲蝶呤E.非留体抗炎药F.柳氮磺胺吡啶

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