男性，16岁。反复左膝关 节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年 来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体:左膝关节肿 胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶 髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬 化、侵蚀，关节间隙正常。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1（多选）女性，30岁。因“反复发 热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体 温最高39 . 8°C，伴发冷，无寒战，发热时伴前 胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身 关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹 及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。 查体:体温39 . 6°C，颈部，前胸及上肢散在粉红 色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cmX1cm大小 的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压 痛。实验室检查示血白细胞20X109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。该患者的药物治疗包括

  A.抗细菌药

  B.非留体抗炎药

  C.若效果不好，可以两种非留体抗炎药 同时应用

  D.糖皮质激素 .

  E.抗病毒药

  G.改善病情抗风湿药

  H.A.抗细菌药B.非留体抗炎药C.若效果不好，可以两种非留体抗炎药 同时应用D.糖皮质激素 .E.抗病毒药F.改善病情抗风湿药G.抗真菌药

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• 2（多选）女性，30岁。因“反复发 热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体 温最高39 . 8°C，伴发冷，无寒战，发热时伴前 胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身 关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹 及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。 查体:体温39 . 6°C，颈部，前胸及上肢散在粉红 色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cmX1cm大小 的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压 痛。实验室检查示血白细胞20X109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。有助于该病的诊断和鉴别诊断的检 查是

  A.心肌酶

  B.血培养

  C.肾功能

  D.骨穿

  E.关节X线检查

  F.尿常规

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• 3女性，30岁。因“反复发 热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体 温最高39 . 8°C，伴发冷，无寒战，发热时伴前 胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身 关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹 及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。 查体:体温39 . 6°C，颈部，前胸及上肢散在粉红 色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cmX1cm大小 的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压 痛。实验室检查示血白细胞20X109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。该患者最可能的诊断是

  A.成人Still病

  B.反应性关节炎

  C.药疹

  D.类风湿关节炎

  E.骨关节炎

  F.系统性红斑狼疮

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• 4男性，68岁。双手背肿痛 3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动 受限，双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP 增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效 果差。治疗该病效果最好的药物是

  A.非留体抗炎药

  B.抗真菌药

  C.抗病毒药

  D.抗细菌药

  E.糖皮质激素

  F.氨甲蝶呤

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• 5男性，68岁。双手背肿痛 3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动 受限，双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP 增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效 果差。该病的“血清阴性”是指

  A.血沉正常

  B.CRP正常

  C.RF阴性

  D.ANA阴性

  E.SSA阴性

  F.AS0阴性

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• 6男性，16岁。反复左膝关 节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年 来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体:左膝关节肿 胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶 髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬 化、侵蚀，关节间隙正常。与该病有一定相关性的是

  A.HLA-B7

  B.HLA-DR2

  C.HLA-DR3

  D.HLA-B27

  E.HLA-DR1

  F.HLA-DRB1

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• 7男性，16岁。反复左膝关 节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年 来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体:左膝关节肿 胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶 髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬 化、侵蚀，关节间隙正常。该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节 X线分级第几级

  A.0级

  B.I级

  C.n级.

  D.D1 级

  E.IV级

  F.静止期

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• 8男性，16岁。反复左膝关 节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年 来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体:左膝关节肿 胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶 髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬 化、侵蚀，关节间隙正常。该疾病的肺部受累通常表现为

  A.胸腔积液

  B.肺间质纤维化

  C.右肺上叶纤维化

  D.肺炎

  E.肺动脉高压

  F.肺部占位

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• 9（多选）男性，16岁。反复左膝关 节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年 来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体:左膝关节肿 胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶 髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬 化、侵蚀，关节间隙正常。适合该患者的治疗方案有

  A.单用非留体抗炎药

  B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

  C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

  D.糖皮质激素

  E.生物制剂+—种改善病情抗风湿药

  F.手术治疗

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• 10男性，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。 疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体:左侧胸 锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验 阳性，双侧“4”字试验阳性。该患者的诊断首先考虑

  A.反应性关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.痛风

  D.骨关节炎

  E.风湿性关节炎

  F.类风湿关节炎

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