男性，53岁。消瘦、乏力 5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37 . 2°C左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白 细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢件粒细胎 白血病慢性期。并无头晕头疼，无口胶或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体:T36 .3°C，P84次/min. R 18次/min,BP 110/70mmHgo神清，皮肤黏 膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及 黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异 常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛.双下肢 无水肿。需与该病鉴别的疾病是

试卷相关题目

• 1男性，53岁。消瘦、乏力 5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37 . 2°C左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白 细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢件粒细胎 白血病慢性期。并无头晕头疼，无口胶或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体:T36 .3°C，P84次/min. R 18次/min,BP 110/70mmHgo神清，皮肤黏 膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及 黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异 常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛.双下肢 无水肿。慢粒的特征性改变有

  A.Ph'染色体阳性

  B.BCR-ABL融合基因阳性

  C.AML1-ETO融合基因阳性

  D.CBFβ-MYH11融合基因阳性

  E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

  G.偶见Gaucher细胞

  H.NAP强阳性I..粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

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• 2男性，53岁。消瘦、乏力 5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37 . 2°C左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白 细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢件粒细胎 白血病慢性期。并无头晕头疼，无口胶或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体:T36 .3°C，P84次/min. R 18次/min,BP 110/70mmHgo神清，皮肤黏 膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及 黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异 常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛.双下肢 无水肿。可引起脾大的疾病有

  A.血吸虫病

  B.钩虫病

  C.慢性疟疾

  D.菌痢

  E.肝硬化

  G.黑热病

  H.猩红热I.脾功亢进J.甲亢

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• 3男性，43岁。以“乏力1个 月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出 现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏 力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正 常。病来体重无明显变化。查体:T37 .1°C，P 92次/min, R 18次/min，BP 120/80mmHg，查 体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮 肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触 及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下 肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC8 .7X109/L， HGB 48g/L,PLT 119X 109/L,RET 33 . 2%。 患者应用免疫抑制剂治疗的指征为

  A.糖皮质激素治疗不缓解

  B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者

  C.转氨酶增高者

  D.重度贫血者

  E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者

  G.脾切除有禁忌

  H.泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者

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• 4（多选）男性，43岁。以“乏力1个 月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出 现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏 力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正 常。病来体重无明显变化。查体:T37 .1°C，P 92次/min, R 18次/min，BP 120/80mmHg，查 体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮 肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触 及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下 肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC8 .7X109/L， HGB 48g/L,PLT 119X 109/L,RET 33 . 2%。 患者确诊为自身免疫性贫血，可给予的 治疗是

  A.肾上腺皮质激素

  B.口服氯苯那敏

  C.脾切除

  D.免疫抑制剂

  E.化疗

  G.补充叶酸和B12

  H.干扰素I.对症输洗涤红细胞

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• 5（多选）男性，43岁。以“乏力1个 月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出 现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏 力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正 常。病来体重无明显变化。查体:T37 .1°C，P 92次/min, R 18次/min，BP 120/80mmHg，查 体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮 肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触 及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下 肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC8 .7X109/L， HGB 48g/L,PLT 119X 109/L,RET 33 . 2%。 不能引起继发性AIHA的疾病是

  A.病毒感染

  B.系统性红斑狼疮

  C.缺铁性贫血

  D.类风湿关节炎

  E.溃疡性结肠炎

  G.慢性淋巴细胞白血病

  H.慢性粒细胞白血病I.淋巴瘤J.再生障碍性贫血K.骨髓瘤L.血小板增多症M.应用甲基多巴药物

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• 6男性，53岁。消瘦、乏力 5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37 . 2°C左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白 细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢件粒细胎 白血病慢性期。并无头晕头疼，无口胶或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体:T36 .3°C，P84次/min. R 18次/min,BP 110/70mmHgo神清，皮肤黏 膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及 黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异 常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛.双下肢 无水肿。该患者可采取的治疗措施有

  A.口服羟基脲

  B.IFN-a

  C.IFN-B

  D.高三尖杉酯碱

  E.口服白消安

  G.甲磺酸伊马替尼

  H.利妥昔单抗I.异基因造血干细胞移植J.化疗+放疗K.FC方案化疗L.利巴韦林

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• 7男性，53岁。消瘦、乏力 5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37 . 2°C左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白 细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢件粒细胎 白血病慢性期。并无头晕头疼，无口胶或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体:T36 .3°C，P84次/min. R 18次/min,BP 110/70mmHgo神清，皮肤黏 膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及 黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异 常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛.双下肢 无水肿。关于CML的用药，错误的是

  A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

  B.白消安用药过量致严重的骨髓抑制

  C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

  D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

  E.α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

  G.骨髓移植应在CML，慢性期待血象及体征控制后尽早进行

  H.甲磺酸伊马替尼根治CML的标准治疗I.晚期患者采取Allo-SCT复发率低J.即使患者达CMR,仍不能停用IM

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• 8女性，36岁。甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。首先应进行的是

  A.肌注青霉素

  B.加用普萘洛尔

  C.增加丙基硫氧嘧啶剂量

  D.TT3、TT4的测定

  E.白细胞计数及分类

  F.肝功检查

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• 9（多选）女性，36岁。甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。抗甲状腺药物的不良反应包括

  A.甲状腺功能低下

  B.皮疹

  C.粒细胞减少

  D.中毒性肝病

  E.消化道症状

  G.肌无力

  H.A.甲状腺功能低下B.皮疹 C.粒细胞减少 D.中毒性肝病E.消化道症状F.肌无力G.房颤

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• 10女性，36岁。甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，.但 甲状腺肿大更明显，突眼也加重。最宜 采取的措施是

  A.加大抗甲状腺药物

  B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂

  C.更换另一种抗甲状腺药物

  D.放射性131I治疗

  E.手术治疗

  F.选2种抗甲状腺药物

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