患者女，28岁。以“右下腹 至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前 1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右 下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移 至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛 减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样 物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排 气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发 作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药 可缓解，无呕血便血史。查体：体温38 .0°C，P 88次/min，R 37次/min，BP 120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见 异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌 紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主， 肾区叩痛阴性。下一步的治疗原则是

试卷相关题目

• 1（多选题）患者女，28岁。以“右下腹 至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前 1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右 下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移 至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛 减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样 物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排 气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发 作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药 可缓解，无呕血便血史。查体：体温38 .0°C，P 88次/min，R 37次/min，BP 120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见 异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌 紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主， 肾区叩痛阴性。患者完善立位腹平片检查提示膈下存 在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声 未见明显异常，尿常规正常。目前的诊 断为

  A.急性阑尾炎

  B.急性出血坏死性胰腺炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.肾或输尿管结石

  E.泛发性腹膜炎

  G.卵巢囊肿蒂扭转

  H.肠梗阻

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• 2（多选题）患者女，28岁。以“右下腹 至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前 1天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右 下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移 至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛 减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样 物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排 气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发 作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药 可缓解，无呕血便血史。查体：体温38 .0°C，P 88次/min，R 37次/min，BP 120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见 异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌 紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主， 肾区叩痛阴性。下一步应立即为患者做的检查及实验 室检查是

  A.立位腹平片

  B.血、尿常规及淀粉酶

  C.腹部及盆腔超声

  D.全腹增强CT

  E.腹腔诊断性穿刺

  G.肺 CT

  H.胃镜

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• 3女性，18岁。半个月前患结 膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐， 呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛 (+)。实验室检查:血常规示WBC10 .6X109/L， N85%;尿淀粉酶 1 500U/L。该患者的初步诊断为

  A.急性胃肠炎

  B.轻症急性胰腺炎

  C.急性阑尾炎

  D.糜烂性胃炎

  E.急性胆囊炎

  F.胃肠功能紊乱

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• 4女性，18岁。半个月前患结 膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐， 呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛 (+)。实验室检查:血常规示WBC10 .6X109/L， N85%;尿淀粉酶 1 500U/L。该患者的起病原因可能是

  A..胆石症

  B.饮酒

  C.暴饮暴食

  D.病毒感染

  E.服药史

  F.高脂血症

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• 5(多选)女性，18岁。半个月前患结 膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐， 呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛 (+)。实验室检查:血常规示WBC10 .6X109/L， N85%;尿淀粉酶 1 500U/L。针对该患者的治疗措施不包括

  A.禁食水

  B.胃肠减压

  C.抑酸

  D.抗炎

  E.补液

  F.抑制胰酶

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• 6(多选)女性，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜 苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹 无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是

  A.乙肝后肝硬化

  B.肝癌

  C.丙肝后肝硬化

  D.结核性腹膜炎

  E.脾大、脾功能亢进

  G.自发性腹膜炎

  H.低蛋白血症I.肝脓肿

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• 7(多选)女性，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜 苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹 无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。为进一步确诊，该患者可行的检查是

  A.肝穿刺活检

  B.胃镜

  C.肝功能

  D.肝胆脾超声

  E.肾脏彩超

  G.肝炎病毒检查

  H.贫血系列I.肾功能J.尿常规K.肝脏增强CT

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