（多选题）男性,78岁。“突发胸痛3小 时，一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小 时前突发胸痛，伴左肩放散，大汗，恶心、呕吐， 自服“胃药”未见效。半小时前一过性晕厥，持 续几分钟后意识恢复，急呼120来诊。既往髙 血压病史.3年，平素血压一般在150/90mmHg 左右。查体:血压80/50mmHg，心率42次/min， 指脉氧96%，神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音 清，心音低，律齐，未及病理杂音。急诊查心电 图如下： 此时考虑患者可能合并了

试卷相关题目

• 1（多选题）男性,78岁。“突发胸痛3小 时，一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小 时前突发胸痛，伴左肩放散，大汗，恶心、呕吐， 自服“胃药”未见效。半小时前一过性晕厥，持 续几分钟后意识恢复，急呼120来诊。既往髙 血压病史.3年，平素血压一般在150/90mmHg 左右。查体:血压80/50mmHg，心率42次/min， 指脉氧96%，神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音 清，心音低，律齐，未及病理杂音。急诊查心电 图如下： 下一步的治疗适合的是

  A.硝酸甘油含服

  B.阿司匹林口服

  C.永久起搏器置人术

  D.阿托品静脉注射

  E.补液

  G.急诊冠脉介人治疗

  H.溶栓治疗I.利尿剂减轻心脏负荷

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• 2（多选题）男性,78岁。“突发胸痛3小 时，一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小 时前突发胸痛，伴左肩放散，大汗，恶心、呕吐， 自服“胃药”未见效。半小时前一过性晕厥，持 续几分钟后意识恢复，急呼120来诊。既往髙 血压病史.3年，平素血压一般在150/90mmHg 左右。查体:血压80/50mmHg，心率42次/min， 指脉氧96%，神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音 清，心音低，律齐，未及病理杂音。急诊查心电 图如下： 考虑存在的诊断有

  A.三度房室传导阻滞

  B.二度II型房室传导阻滞

  C.急性前壁心肌梗死

  D.急性下壁心肌梗死

  E.急性右室心肌梗死

  G.心源性休克

  H.高血压病

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• 3女性，52岁。3年来反复发作 劳累时心慌气短，有时夜间憋醒,咳嗽。1年来 腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地髙 辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，食欲缺 乏。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98次/min，节律不齐，肝肋下3cm，脾 未及，双下肢水肿。常见引起心脏瓣膜病的原因不包括

  A.炎症

  B.先天性畸形

  C.退行性改变

  D.创伤

  E.缺血

  G.高血压

  H.甲状腺功能亢进

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• 4女性，52岁。3年来反复发作 劳累时心慌气短，有时夜间憋醒,咳嗽。1年来 腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地髙 辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，食欲缺 乏。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98次/min，节律不齐，肝肋下3cm，脾 未及，双下肢水肿。对患者的诊断帮助最大的检查是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.动态心电图

  D.冠脉璋影

  E.运动试验

  F.心肌酶学检测

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• 5女性，52岁。3年来反复发作 劳累时心慌气短，有时夜间憋醒,咳嗽。1年来 腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地髙 辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，食欲缺 乏。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98次/min，节律不齐，肝肋下3cm，脾 未及，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏病

  C.冠心病

  D.扩张型心肌病

  E.老年退行性心脏瓣膜病

  F.肥厚型心肌病

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• 6（多选题）男性，30岁。头痛、头晕，伴 血压高2年。体检:BP 190/110mmHg(右）， 180/100mmHg(左），HR 76次/min，中上腹部 可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4 .0mmol/L，钠 140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7 .0mmol/L。该患者可能的诊断为

  A.多发性大动脉炎

  B.冠心病

  C.肾动脉狭窄

  D.髙血压病

  E.继发性高血压

  G.主动脉狭窄

  H.原发性醛固酮增多症

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• 7（多选）男性，40岁。职业是橡胶厂 工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。鉴别需做的检查是

  A.尿酚

  B.网织红细胞

  C.骨穿

  D.免疫球蛋白测定

  E.贫血系列

  G.血小板特异性抗体

  H.A.尿酚B.网织红细胞C.骨穿D.免疫球蛋白测定E.贫血系列F.血小板特异性抗体G.过敏原测定

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• 8男性，40岁。职业是橡胶厂 工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。若考虑为苯中毒，对造血系统的损害作用机制不包括

  A.苯及其代谢产物如酚类等通过自我 氧化，酶的参与，微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基，损伤造血细胞DNA合成

  B.干扰微血管集合C抑制造血干细胞增殖D.其代谢产物可抑制#髄基质的产板 巨细胞合成纤维细胞，减少集落刺 激因子、生长因子的产生E.可引起造血微环境的异常，增加造血干细胞的分化成熟F.干扰红细胞生成素对红细胞增殖的 刺激作用

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• 9（多选）男性，35岁。职业是铅矿工 人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减 退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。为明确诊断，可做的检查有

  A.血常规

  B.血铅

  C.尿铅

  D.红细胞内EP与ZPP

  E.尿常规

  G.血汞

  H.A.血常规B.血铅C.尿铅D.红细胞内EP与ZPPE.尿常规F.血汞G.尿萊

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• 10（多选题）男性，30岁。头痛、头晕，伴 血压高2年。体检:BP 190/110mmHg(右）， 180/100mmHg(左），HR 76次/min，中上腹部 可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4 .0mmol/L，钠 140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7 .0mmol/L。对该患者没有必要的检查是

  A.测上下肢血压

  B.双侧肾脏CT和CTA检查

  C.肾动脉造影

  D.心电图

  E.冠脉造影

  G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

  H.OGTT试验

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