女性，52岁。3年来反复发作 劳累时心慌气短，有时夜间憋醒,咳嗽。1年来 腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地髙 辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，食欲缺 乏。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98次/min，节律不齐，肝肋下3cm，脾 未及，双下肢水肿。对患者的诊断帮助最大的检查是

试卷相关题目

• 1女性，52岁。3年来反复发作 劳累时心慌气短，有时夜间憋醒,咳嗽。1年来 腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地髙 辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，食欲缺 乏。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98次/min，节律不齐，肝肋下3cm，脾 未及，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏病

  C.冠心病

  D.扩张型心肌病

  E.老年退行性心脏瓣膜病

  F.肥厚型心肌病

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• 2（多选题）男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。老年性高血压的特点有

  A.对利尿剂不敏感

  B.钙拮抗剂治疗效果好

  C.容易出现直立性低血压

  D.多器官损害多见

  E.常合并心力衰竭

  G.血压波动小

  H.脉压小.I.肾功能损害少见

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• 3男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。该患者高血压治疗目标值为

  A.<150/100mmHg

  B.<140/90mmHg

  C.<130/80mmHg

  D.<125/75mmHg

  E.<120/70mmHg

  F.<110/80mmHg

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• 4（多选题）男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。适合该患者的药物治疗方案包括

  A.利尿剂，钙通道阻滞剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂

  C.利尿剂，a受体拮抗剂

  D.利尿剂，B受体拮抗剂

  E.B受体拮抗剂，血管紧张素II受体拮 抗剂

  G.血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂

  H.血管紧张素II受体拮抗剂，钙通道 阻滞剂I.B受体措抗剂，a受体拮抗剂

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• 5（多选题）男性，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服“降压0号” 1片/d，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐： 130umol/L。既往体检测血压 150/90mmHg， 未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/d。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。高血压常见损害的靶器官包括

  A.超声显示室间隔肥厚

  B.尿蛋白增加

  C.肾功升髙

  D.颈动脉超声显示内膜中层厚度1. 0mm

  E.糖尿病

  G.心电图示左室高电压

  H.心肌梗死I.血脂异常

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• 6女性，52岁。3年来反复发作 劳累时心慌气短，有时夜间憋醒,咳嗽。1年来 腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地髙 辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，食欲缺 乏。查体:血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98次/min，节律不齐，肝肋下3cm，脾 未及，双下肢水肿。常见引起心脏瓣膜病的原因不包括

  A.炎症

  B.先天性畸形

  C.退行性改变

  D.创伤

  E.缺血

  G.高血压

  H.甲状腺功能亢进

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• 7（多选题）男性,78岁。“突发胸痛3小 时，一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小 时前突发胸痛，伴左肩放散，大汗，恶心、呕吐， 自服“胃药”未见效。半小时前一过性晕厥，持 续几分钟后意识恢复，急呼120来诊。既往髙 血压病史.3年，平素血压一般在150/90mmHg 左右。查体:血压80/50mmHg，心率42次/min， 指脉氧96%，神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音 清，心音低，律齐，未及病理杂音。急诊查心电 图如下： 考虑存在的诊断有

  A.三度房室传导阻滞

  B.二度II型房室传导阻滞

  C.急性前壁心肌梗死

  D.急性下壁心肌梗死

  E.急性右室心肌梗死

  G.心源性休克

  H.高血压病

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• 8（多选题）男性,78岁。“突发胸痛3小 时，一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小 时前突发胸痛，伴左肩放散，大汗，恶心、呕吐， 自服“胃药”未见效。半小时前一过性晕厥，持 续几分钟后意识恢复，急呼120来诊。既往髙 血压病史.3年，平素血压一般在150/90mmHg 左右。查体:血压80/50mmHg，心率42次/min， 指脉氧96%，神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音 清，心音低，律齐，未及病理杂音。急诊查心电 图如下： 下一步的治疗适合的是

  A.硝酸甘油含服

  B.阿司匹林口服

  C.永久起搏器置人术

  D.阿托品静脉注射

  E.补液

  G.急诊冠脉介人治疗

  H.溶栓治疗I.利尿剂减轻心脏负荷

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• 9（多选题）男性,78岁。“突发胸痛3小 时，一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小 时前突发胸痛，伴左肩放散，大汗，恶心、呕吐， 自服“胃药”未见效。半小时前一过性晕厥，持 续几分钟后意识恢复，急呼120来诊。既往髙 血压病史.3年，平素血压一般在150/90mmHg 左右。查体:血压80/50mmHg，心率42次/min， 指脉氧96%，神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音 清，心音低，律齐，未及病理杂音。急诊查心电 图如下： 此时考虑患者可能合并了

  A.急性心包炎

  B.室间隔穿孔

  C.梗死后综合征

  D.心脏破裂

  E.心力衰竭

  G.二尖瓣腱索断裂

  H.主动脉瓣狭窄

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• 10（多选题）男性，30岁。头痛、头晕，伴 血压高2年。体检:BP 190/110mmHg(右）， 180/100mmHg(左），HR 76次/min，中上腹部 可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4 .0mmol/L，钠 140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7 .0mmol/L。该患者可能的诊断为

  A.多发性大动脉炎

  B.冠心病

  C.肾动脉狭窄

  D.髙血压病

  E.继发性高血压

  G.主动脉狭窄

  H.原发性醛固酮增多症

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