（多选题）女性，42岁。以“发作性喘息、 咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、 心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性势 炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/min 口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg， PaC02 27mmHg,pH 7 .31。未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

试卷相关题目

• 1女性，42岁。以“发作性喘息、 咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、 心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性势 炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/min 口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg， PaC02 27mmHg,pH 7 .31。诊断首先考虑.

  A.支气管哮喘急性发作

  B.慢性支气管炎急性发作

  C.心源性哮喘

  D.气胸

  E.支气管扩张

  F.肺炎

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• 2（多选题）男性，65岁。反复咳嗽，咳痰 15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本 次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查 体:桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功 能测定为阻塞性通气功能障碍。慢性肺心病应用强心剂的指征是

  A.水肿明显的心衰患者

  B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感 染者

  C.右心衰伴有心律失常者

  D.合并急性左心衰竭者

  E.心率超过100次/min

  G.感染已被控制，呼吸功能已改善，利 尿药不能得到疗效而反复水肿的心 衰患者

  H.A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感 染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/minF.感染已被控制，呼吸功能已改善，利 尿药不能得到疗效而反复水肿的心 衰患者G.并发休克者

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• 3（多选题）男性，65岁。反复咳嗽，咳痰 15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本 次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查 体:桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功 能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者稳定期治疗包括

  A.长期吸入糖皮质激素与长效卩2受体 激动剂联合制剂

  B.教育和劝导患者戒烟

  C.长期雾化吸入较大剂摄沙丁胺醇

  D.家庭氧疗

  E.长期口服抗生素预防急性加重

  G.强力止咳

  H.A.长期吸入糖皮质激素与长效卩2受体 激动剂联合制剂B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂摄沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳G.长期口服糖皮质激素

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• 4（多选题）男性，65岁。反复咳嗽，咳痰 15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本 次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查 体:桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功 能测定为阻塞性通气功能障碍。该患者目前治疗不正确的是

  A.应用快速、较大剂量利尿剂

  B.雾化吸入祛痰剂

  C.大量补液

  D.应用糖皮质激素

  E.帮助患者翻身拍背

  G.吸入支气管扩张剂

  H.A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂G.做腹式呼吸，加强膈肌运动

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• 5（多选题）男性，65岁。反复咳嗽，咳痰 15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本 次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查 体:桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功 能测定为阻塞性通气功能障碍。X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主 要依据，下列正确的是

  A.可有肺气肿或肺部感染征象

  B.右心室增大 .

  C.肺动脉段突出，其高度>=5mm

  D.右下肺动脉干横径>=15mm

  E.右下肺动脉干横径与气管横径之 比 >=2

  G.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成 “残根”征

  H.肋间隙增宽，膈肌低平I.心影狭长

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• 6（多选题）女性，42岁。以“发作性喘息、 咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、 心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性势 炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/min 口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg， PaC02 27mmHg,pH 7 .31。支持此诊断的是

  A.支气管舒张试验阳性

  B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

  C.昼夜PEF变异率>20%

  D.心尖部闻及奔马律

  E.咳粉红色泡沫样痰

  G.血清特异性IgE增髙

  H.A.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率>20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增髙G.胸部X线见心脏增大，肺淤血征

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• 7（多选题）女性，42岁。以“发作性喘息、 咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、 心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性势 炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/min 口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg， PaC02 27mmHg,pH 7 .31。可用于评价患者病情严重程度的指 标是

  A.血气分析

  B.奇脉

  C.支气管激发试验

  D.呼气峰流速测定 E胸部X线检查F.心电图G.特异性变应原的检测

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• 8（多选题）女性，42岁。以“发作性喘息、 咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、 心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性势 炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/min 口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg， PaC02 27mmHg,pH 7 .31。引起患者喘息的原因包括

  A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细 胞浸润

  B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

  C.肺毛细血管大量减少

  D.肺泡弹性回缩力下降

  E.气道平滑肌痉挛

  G.肺泡壁破坏，肺泡融合

  H.A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细 胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合G.肺血管构型重建

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• 9（多选题）女性，42岁。以“发作性喘息、 咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、 心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性势 炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/min 口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg， PaC02 27mmHg,pH 7 .31。正确的治疗方案有

  A.单用支气管舒张剂对症治疗

  B.抗生素控制原发感染

  C.静滴氨茶碱

  D.静滴甲泼尼龙

  E.静滴碳酸氢钠纠酸

  G.发作时镇静治疗

  H.注射毛花苷CI.大量使用呼吸兴奋剂

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• 10（多选题）女性，42岁。以“发作性喘息、 咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、 心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性势 炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/min 口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/min， 律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg， PaC02 27mmHg,pH 7 .31。患者在经过治疗后症状无明显缓解，口 唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈 端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO2升 高至88mmHg，BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为

  A.气管插管，机械通气

  B.监测BP、HR、氧饱和度

  C.继续使用呼吸兴奋剂

  D.静推纳洛酮促苏醒

  E.静脉推注吗啡

  G.保持电解质平衡

  H.A.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡G.给予毛花苷C、呋塞米静推

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