女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。为明确诊断，首选的检查是

试卷相关题目

• 1女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。最可能的诊断是

  A.急性肠梗阻

  B.急性心肌梗死

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.急性阑尾炎

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• 2男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发 热，体温39 . 0°C，恶心呕吐。查体发现上腹部 压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游 离气体。若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括

  A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素

  B.积极营养支持

  C.手术切除

  D.经皮穿刺引流

  E.手术引流

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• 3男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发 热，体温39 . 0°C，恶心呕吐。查体发现上腹部 压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游 离气体。若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹 包块。首先考虑

  A.麻痹性肠梗阻

  B.结肠癌

  C.胰腺癌

  D.胰腺假性襲肿

  E.胰腺脓肿形成

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• 4女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头 晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1 周，查体:BP 150/95mmHg，R 20次/min，睑结 膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷 性水肿。尿蛋白（+ + + )，红细胞3个/HP，血 白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋 白7 .65%，血肌酐530umol/L，诊断为糖尿病肾 病V期;慢性肾功能不全，肾衰竭期。血气示pH7 .25，实际碳酸氢根13mmol/L， 氧分压80mmHg，二氧化碳分压 30mmHg，血钾5 .4mmol/L，立即给予5% 碳酸氢钠100ml静脉滴注纠酸，过程中患 者出现手足抽搐，意识清楚。恰当的治疗 措施为

  A.地西泮10mg立即静推

  B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推

  C.苯巴比妥0 .1g立即肌内注射

  D.50%葡萄糖20ml立即静推

  E.不予处理

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• 5女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头 晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1 周，查体:BP 150/95mmHg，R 20次/min，睑结 膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷 性水肿。尿蛋白（+ + + )，红细胞3个/HP，血 白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋 白7 .65%，血肌酐530umol/L，诊断为糖尿病肾 病V期;慢性肾功能不全，肾衰竭期。该患者不常出现的电解质紊乱是

  A.低钙血症

  B.髙磷血症

  C.低镁血症

  D.高镁血症

  E.髙钾血症

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