女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。若患者持续髙热不退，黄疽较前加重。首 先考虑

试卷相关题目

• 1女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。结合患者病史，考虑引起该病的病因为

  A.大量饮酒

  B.胆道疾病

  C.内分泌与代谢障碍

  D.感染

  E.胰管阻塞

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• 2男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发 热，体温39 . 0°C，恶心呕吐。查体发现上腹部 压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游 离气体。最可能的诊断是

  A.胃溃疡穿孔

  B.急性心肌梗死

  C.急性胰腺炎

  D.肠梗阻

  E.胆囊炎

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• 3男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发 热，体温39 . 0°C，恶心呕吐。查体发现上腹部 压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游 离气体。为明确诊断，需行的检查项目为

  A.血清淀粉酶

  B.血清脂肪酶

  C.尿淀粉酶

  D.CRP

  E.血钙

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• 4女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬 春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹 胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊 无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施是

  A.目前不需要治疗

  B.内镜下治疗

  C.手术治疗

  D.化学治疗

  E.放射治疗

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• 5女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬 春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹 胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊 无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性。若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转 移到

  A.肝脏

  B.肺

  C.肾脏

  D.腹膜

  E.颅内

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• 6女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。应采取的最佳治疗措施为

  A.中医中药

  B.腹腔灌洗

  C.EST

  D..经皮穿刺引流

  E.胃肠减压

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• 7女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无 尿2天，全身水肿，呼吸急促。实验室检 查：BUN 26 . 1mmol/L，肌酐622/miol/L， 血钾6 .8mmol/L。首先考虑出现的并发 症为

  A.真菌感染

  B.心力衰竭

  C.败血症

  D.急性呼吸衰竭

  E.急性肾衰竭

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• 8女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。应采取的最有效治疗措施是

  A.呋塞米利尿

  B.停止补钾

  C.紧急透析

  D.手术治疗

  E.腹腔灌洗

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• 9男性，62岁，近3周周身肌肉酸痛，双上肢 抬举、蹲起费力，低热。查体:皮肤无皮疹，四肢 肌力IV级，肌肉无压痛。辅助检查提示：ESR 52mm/h,CRP 60mg/L，肌酶及肌电图正常。该患者最可能的疾病是

  A.风湿性多肌痛

  B.类风湿关节炎

  C.干燥综合征

  D.纤维肌痛综合征

  E.多发性肌炎

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• 10男性，62岁，近3周周身肌肉酸痛，双上肢 抬举、蹲起费力，低热。查体:皮肤无皮疹，四肢 肌力IV级，肌肉无压痛。辅助检查提示：ESR 52mm/h,CRP 60mg/L，肌酶及肌电图正常。患者入院后出现左侧头疼，查体:左侧颞 动脉触痛阳性，四肢活动正常。头CT未 见明显异常。该患者可能合并的疾病是

  A.脑出血

  B.脑梗死

  C.三叉神经痛

  D.颞动脉炎

  E.上颌窦炎

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