男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发 热，体温39 . 0°C，恶心呕吐。查体发现上腹部 压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游 离气体。为明确诊断，需行的检查项目为

试卷相关题目

• 1女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬 春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹 胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊 无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施是

  A.目前不需要治疗

  B.内镜下治疗

  C.手术治疗

  D.化学治疗

  E.放射治疗

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• 2女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬 春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹 胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊 无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性。若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转 移到

  A.肝脏

  B.肺

  C.肾脏

  D.腹膜

  E.颅内

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• 3女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬 春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹 胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊 无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性。下列说法不正确的是

  A.炎性息肉癌变率低

  B.胃溃疡好发于胃窦

  C.胃溃疡属于癌前状态

  D.黏液腺癌恶性程度最高

  E.胃癌扩散以直接蔓延最常见

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• 4女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬 春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹 胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊 无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性。该患者可能的诊断是

  A.胰腺炎

  B.消化性溃疡

  C.胃癌

  D.胃癌胰腺转移

  E.胃癌肝转移

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• 5女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬 春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹 胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊 无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触 及，移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼 痛。为进一步诊断，最佳的检查是

  A.超声胃镜

  B.肿瘤标记物

  C.胃镜

  D.上腹部超声

  E.幽门螺杆菌培养

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• 6男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发 热，体温39 . 0°C，恶心呕吐。查体发现上腹部 压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游 离气体。最可能的诊断是

  A.胃溃疡穿孔

  B.急性心肌梗死

  C.急性胰腺炎

  D.肠梗阻

  E.胆囊炎

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• 7女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。结合患者病史，考虑引起该病的病因为

  A.大量饮酒

  B.胆道疾病

  C.内分泌与代谢障碍

  D.感染

  E.胰管阻塞

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• 8女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。若患者持续髙热不退，黄疽较前加重。首 先考虑

  A.合并胆道梗阻

  B.消化道出血

  C.胰腺假性囊肿

  D.麻痹性肠梗阻

  E.败血症

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• 9女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。应采取的最佳治疗措施为

  A.中医中药

  B.腹腔灌洗

  C.EST

  D..经皮穿刺引流

  E.胃肠减压

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• 10女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年， 9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼 痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体： T 39 . 0°C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻 度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征（ + )，肠鸣 音正常。若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无 尿2天，全身水肿，呼吸急促。实验室检 查：BUN 26 . 1mmol/L，肌酐622/miol/L， 血钾6 .8mmol/L。首先考虑出现的并发 症为

  A.真菌感染

  B.心力衰竭

  C.败血症

  D.急性呼吸衰竭

  E.急性肾衰竭

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