男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天 来出现发热，体温最高38 . 2°C，无寒战，伴周身 不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查 体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无 明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮 肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查:便常 规正常。血常规:WBC2 .8X109/L，N89%,L 11%，PLT 212X109/L。HIV 抗体阴性，HIV RNA阳性。本患者最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本 次以“发热、头痛、咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。 查体:醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽 部充血。实验室检查:血常规:白细胞45X10VL, 中性粒细胞85%，可见大量幼雅细胞，伴核左 移，血小板13X109/L。尿蛋白（+ + + )。目前针对此患者采取的治疗措施不包括

  A.减轻外渗

  B.应用利巴韦林抗病毒

  C.改善中毒症状

  D.纠正酸中毒

  E.高热以物理降温为主

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• 2男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本 次以“发热、头痛、咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。 查体:醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽 部充血。实验室检查:血常规:白细胞45X10VL, 中性粒细胞85%，可见大量幼雅细胞，伴核左 移，血小板13X109/L。尿蛋白（+ + + )。该患者最可能的诊断是

  A.上呼吸道感染

  B.败血症

  C.白血病

  D.肾综合征出血热

  E.肾盂肾炎

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• 3男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类 接触史，1.1月12日入院，发病共6天，病初发热 持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日 24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾 5.6mmol/L，现诊断为“肾综合征出血热，少 尿期”。该患者病程中出现高血容量综合征，表现王 包括

  A.体表静脉充盈

  B.脉压缩小

  C.收缩压增高

  D.脉搏洪大

  E.脸部胀满

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• 4男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类 接触史，1.1月12日入院，发病共6天，病初发热 持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日 24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾 5.6mmol/L，现诊断为“肾综合征出血热，少 尿期”。该患者治疗措施中正确的是

  A.每日补液量为前一日尿量加1 000ml

  B.呋塞米静脉注射促进利尿

  C.放血疗法

  D.紧急进行透析

  E.防治继发感染

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• 5男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近 3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上 腹剧痛，继而全腹痛。体检:体温38 . 0°C，巩膜 微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大， 移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP 840ng/ml。下列治疗措施不正确的是

  A.补充血容量

  B.补充凝血因子

  C.预防感染治疗

  D.外科手术

  E.大量利尿治疗

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• 6男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天 来出现发热，体温最高38 . 2°C，无寒战，伴周身 不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查 体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无 明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮 肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查:便常 规正常。血常规:WBC2 .8X109/L，N89%,L 11%，PLT 212X109/L。HIV 抗体阴性，HIV RNA阳性。针对该患者的关键性治疗措施是

  A.对症退热治疗

  B.抗病毒治疗

  C.免疫调节治疗

  D.防止机会性感染的治疗

  E.隔离治疗

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• 7男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天 来出现发热，体温最高38 . 2°C，无寒战，伴周身 不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查 体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无 明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮 肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查:便常 规正常。血常规:WBC2 .8X109/L，N89%,L 11%，PLT 212X109/L。HIV 抗体阴性，HIV RNA阳性。对该患者确定诊断后，以下做法正确的是

  A.化验回报后应立即（2小时内）向当地 疾病控制中心(CDC)报告

  B.对该患者应立即通知其家属及工作单位

  C.对所有密切接触者进行强制HIV检查

  D.对该患者进行血液体液隔离

  E.其家属应注射艾滋病疫苗

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• 8女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近 3个月加重。查体:右下腹5cmX 5cm肿块，质 中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做的检查是

  A.血沉

  B.血常规

  C.肠镜检查

  D.X线钡透

  E.腹试验性穿刺

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• 9女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近 3个月加重。查体:右下腹5cmX 5cm肿块，质 中等，较固定，轻压痛。最有可能的疾病是

  A.右侧结肠癌

  B.肠结核

  C.克罗恩病

  D.溃疡性结肠炎

  E.血吸虫病性肉芽肿

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• 10女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近 3个月加重。查体:右下腹5cmX 5cm肿块，质 中等，较固定，轻压痛。该病的主要好发部位为

  A.直肠

  B.空肠

  C.回盲部

  D.十二指肠和乙状结肠

  E.阑尾

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