男性，76岁，一小时前瘫倒，昏迷送急诊，1 年前体检发现“血糖高”，但未服药治疗。 家属告知患者近日饮水明显增加，但无多 食。急查血糖50 .6mmol/L，尿酮阴性。 最可能的诊断

试卷相关题目

• 1中年男性肥胖体型，“三多”症状不明显。 空腹血糖6 .0mmol/L，餐后2小时血糖 9 .2mmol/L，尿糖(-)。治疗首选

  A.口服降血糖药

  B.注射胰岛素

  C.中药制剂

  D.体育锻炼

  E.饮食治疗

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• 2女性，48岁。反复发作尿路结石，骨痛。 骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查:高钙血症，血清碱性磷酸酶t，皮质醇 抑制试验血清钙不下降。诊断考虑

  A.原发性甲状旁腺功能亢进症

  B.继发性甲状旁腺功能亢进症

  C.散发性甲状旁腺功能亢进症

  D.骨软化症

  E.维生素D缺乏症

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• 3中年女性反复发作肌无力及周期性瘫痪， 伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP 160/100mmHg，血钾3 .0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素II低。诊断考虑

  A.继发性醛固酮增多症

  B.原发性醛固酮增多症

  C.Cushing综合征

  D.假性盐皮质激素过多综合征

  E.Liddle综合征

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• 4女性，48岁。实验室检查如下：尿17-羟皮质类固醇:40mg/24h(8-20)，17-酮类固醇: 32mg/24h ( 6-15 )，血浆皮质醇8am: 30ug/dl( 10-20),4pm： 24ug/dl(5-10)。小 剂量(0 .5mg，q.6h.，2d)和大剂量（2mg，q. 6h.，2d)地塞米松口服都不能使之下降。最恰当的诊断是

  A.柯兴氏病

  B.肾上腺瘤C肾上腺嗜铬细胞瘤D.肾上腺醛固酮瘤E.服糖皮质激素过置

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• 5男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不 能活动，既往甲亢病史7年，查体：突眼 (士），眼睑及眼球活动自如，甲状腺II°肿 大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2 .8mmol/L(2 .8mEq/L),尿钾70mmol/24h(70mEg/24h)。最可能的 诊断是

  A.急性甲亢病

  B.甲亢伴周期性瘫痪

  C.甲亢伴重症肌无力

  D.慢性甲亢病

  E.甲亢伴癔症性瘫痪

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• 6女性，35岁。诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次/min, 烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是

  A.甲亢症状加重

  B.甲亢术后感染

  C.甲亢危象

  D.甲亢危象前期

  E.甲亢术后感染性腹泻

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• 7慢性肾小球肾炎患者，血肌酐288umol/L， 彩超提示双肾缩小。治疗措施不怡当 的是

  A.积极控制高血压

  B.低蛋白、低磷饮食

  C.避免加重肾损害的因素

  D.不需应用糖皮质激素和细胞毒药物

  E.治疗目标为消除蛋白尿

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• 8女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苄青 霉素抗炎后，出现皮疹、关节疼痛。实验 室检查：镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳 性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒细 胞增多，彩超提示双肾体积增大。该患者 肾衰竭最可能的原因为

  A.急性肾小管坏死

  B.急性过敏性间质性肾炎

  C.梗阻性肾病

  D.急进性肾小球肾炎

  E.微血管疾病

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• 9女性，22岁。尿频、尿急、尿痛，同时伴有 腰痛、高热畏寒1天。最可能的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性尿道炎

  C.肾结核

  D.急性肾盂肾炎

  E.急性前列腺炎

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• 10女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、髙热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿 培养有大肠埃希菌生长，静脉肾盂造影示 右侧膀胱输尿管反流。其感染途径最可能为

  A.直接感染

  B.淋巴管感染

  C.上行感染

  D.血行感染

  E.肾周围器官感染

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