女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在 卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送 医院急诊科。体查:深昏迷，:左侧瞳孔大 于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。 目前首要处理为

试卷相关题目

• 1患者，62岁。有高血压病史20年，在活动 时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非 喷射性。体查:血压220/120mmHg，心率 120次/min，体温39 . 6°C,潮式;呼吸，昏迷状态，瞳孔1 . 5mm(双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征 阳性，诊断:脑出血。其部位在

  A.右侧内囊外侧壳核附近

  B.左侧脑桥

  C.右侧内囊内侧丘脑附近

  D.右侧大脑半球白质

  E.右侧脑桥

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• 2男性，63岁。既往高血压病史数年，血压 控制不理想。活动后突然出现左侧肢体 活动不灵，右眼闭合不全，双眼向左凝视， 迅速出现昏迷，髙热，四肢瘫痪，双侧瞳孔 缩小。诊断考虑

  A.脑叶出血

  B.基底节区出血

  C.脑桥出血

  D.小脑出血

  E.侧脑室出血

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• 3男性，60岁。晨起时发现右侧肢体麻木乏 力，次日下午又出现言语笨拙，头CT示左 侧内囊区低密度影。该患最有可能诊断是

  A.心源性脑栓塞

  B.TIA

  C.脑梗死

  D.脑出血

  E.蛛网膜下腔出血

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• 4男性，65岁。某天看电视时，突感眼前一片 漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不 散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未 经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初 步考虑可能性大的疾病是

  A.双侧大脑中动脉起始端的TIA

  B.基底动脉主干的完全性血栓形成

  C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA

  D.取侧大脑后动脉的TIA

  E.—侧大脑前动脉及前交通支的血栓 形成

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• 5男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个 月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩， 并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢 无力。体查:剪刀步态，双上肢肌力3级， 肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4 级，肌张力增髙，腱反射亢进，双侧巴氏征 阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊 断是

  A.肌萎缩性侧索硬化

  B.多发性脑梗死

  C.颈髓横贯性损伤

  D.重症肌无力

  E.慢性吉兰-巴雷综合征

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• 6男性，56岁。有髙血压病史10年，急起言 语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小 时。为明确诊断，首选辅助检查为

  A.头部CT扫描

  B.腰穿脑脊液检查

  C.脑电图检查

  D.TCD检查

  E.脑干诱发电位

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• 7男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷 射性呕吐。体查:神清，四肢肌力、肌张力 正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.蛛网膜下腔出血

  C.偏头痛

  D.脑栓塞

  E.头痛性癫痫

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• 8女性，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不 清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当 地就诊，经服用泼尼松后好转。最可能的 诊断是

  A.进行性延髓麻痹

  B.急性脊髓炎

  C.多发性硬化

  D.脑梗死

  E.脊髓压迫症

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• 9女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下 5cm可及，HGB 89g/L，白细胞、血小板正 常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验 0 .7%，血片中见球形细胞，Coombs试验 阴性。最有效的治疗是

  A.输血

  B.抗生素治疗

  C.免疫抑制剂

  D.糖皮质激素治疗

  E.脾切除

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• 10幼儿，6岁。进食蚕豆后突感发热、恶心、 呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB58g/L， WBC 7 . 8 X 109/L，PLT 130 X 109/L，尿 常规：隐血（+ + +)，蛋白（+ + +)。 G6PD活性4 .39U/g Hb。最可能的病 因是

  A.G6PD缺乏

  B.脾功能亢进

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.急性食物中毒

  E.急性肾盂肾炎

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