女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端 指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。査体:无皮疹，浅表淋巴 结不大。心肺无异常。双手近端指间关节 呈梭形肿胀,活动稍受限。实验室检査：血 常规血小板450X 1012/L，尿常规正常。血 清ANA阳性，RF 256IU/L。该患者的诊 断首先考虑

试卷相关题目

• 1Felty综合征是指

  A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血

  B.血小板减少伴有溶血性贫血

  C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

  D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性 流产

  E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿 性血管炎

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• 2类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是

  A.正细胞正色素性贫血

  B.小细胞低色素性贫血

  C.大细胞性贫血

  D.血小板增高

  E.白细胞减少

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• 3类风湿关节炎关节受累特点是

  A.下肢大关节非对称性肿

  B.大关节游走性疼痛

  C.小关节持续性对称性肿

  D.足关节红肿热痛

  E.负重关节疼痛

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• 4类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

  A.结节样变

  B.肺间质病变

  C.胸膜炎

  D.肺动脉高压

  E.Caplan综合征

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• 5女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检査不包括

  A.唾液腺流率

  B.肺动脉压力测定

  C.尿蛋白定量

  D.肺 CT

  E.心脏多普勒超声

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• 6女性，20岁。以“双手关节肿痛伴发热2 周”来诊。实验室检査：血常规三系均减 低，ANA 阳性，RF 35IU/L,补体 C3、C4减 低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断 的是

  A.蝶形红斑

  B.结节性红斑

  C.网状青斑

  D.环形红斑

  E.雷诺现象

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• 7女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双 眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低 热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑 狼疮鉴别。最有意义的检査是

  A.ANA及抗核抗体系列测定

  B.眼底检査

  C.血尿常规检查

  D.ANCA检测

  E.右膝关节X线检查

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• 8女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双 腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀， 双腕关节肿。此患者的诊断最可能是

  A.强直性脊柱炎

  B.银屑病性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.类风湿关节炎

  E.反应性关节炎

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• 9女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是

  A.免疫抑制剂

  B.生物制剂

  C.糖皮质激素

  D.非留体抗炎药

  E.丙种球蛋白

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• 10女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果〉1 .0g/d。首先应采取下列治疗措施中的

  A.加用丙种球蛋白

  B.甲泼尼龙冲击治疗

  C.血浆置换

  D.加用生物制剂

  E.加用免疫抑制剂

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