女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。 RBC 3 . 6 X 1012/L, HGB 92g/L, WBC 190 X 10'9/L,PLT 290 X 109/L。分类：原粒细胞0 .01，早幼粒细胞0 . 02,中幼粒细胞0 . 1，晚幼粒细胞0.4,杆粒细胞0.34,嗜碱性粒 细胞0 .02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色 阴性。服用大量白消安后出现指(趾）关节肿痛。其原因是

试卷相关题目

• 1女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。 RBC 3 . 6 X 1012/L, HGB 92g/L, WBC 190 X 10'9/L,PLT 290 X 109/L。分类：原粒细胞0 .01，早幼粒细胞0 . 02,中幼粒细胞0 . 1，晚幼粒细胞0. 4,杆粒细胞0.34,嗜碱性粒 细胞0 .02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色 阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重， 脾大，肋下6cm。骨髓检査：成淋巴细胞0 .79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性。其 病情变化的原因是

  A.慢粒急淋变

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.慢粒急粒变

  D.慢粒急单变

  E.慢粒与急淋并存

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• 2男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下 肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。 血白细胞13 . 5X10VL，血小板180X109/L，血红蛋白100g/L;尿蛋白质（ + )，红细胞( + )，颗 粒管型0〜3个/HP。不常见的病因是

  A.细菌病毒

  B.食物，如鱼、牛奶

  C.某些药物

  D.寒冷因素

  E.放射性物质

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• 3男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无 效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。人院后 皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不 止，BP 110/70mmHg。WBC 2 . 8X109/L, HGB 51g/L，PLT9X109/L。骨髓检查:有核细胞增 生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞 占80%。患者出血的首要原因是

  A.血小板减少

  B.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  C.血小板减少伴功能异常

  D.DIC

  E.凝血因子缺乏

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• 4男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生 素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟 部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋 下4cm。RBC4.0X1012/L，HGB 90g/L，WBC4.6X 109/L,PLT 72 X 109/L,ESR 84mm/h； 骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是

  A.手术切除

  B.应用干扰素

  C.放射治疗

  D.化学治疗+放射治疗

  E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注

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• 5男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生 素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟 部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋 下4cm。RBC4.0X1012/L，HGB 90g/L，WBC4.6X 109/L,PLT 72 X 109/L,ESR 84mm/h； 骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。患者下一步首先需要做的检查是

  A.磁共振

  B.淋巴结活检

  C.肝功能

  D.骨髓检查

  E.B超

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• 6女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋 白76g/L，白细胞4.0X109/L，血小板计数42X109/L。临床诊断为特发性血小板减少 性紫瘢。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应 考虑

  A.加大糖皮质激素剂量继续使用

  B.血浆置换

  C.脾切除

  D.改用达那唑

  E.丙种球蛋白

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• 7女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过 多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫 癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞 4.6X1012/L,白细胞5.5X109/L,分类正常， 血小板25X109/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒： 红=3 : 1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原 始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而 产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的 诊断为

  A.脾功能亢进

  B.过敏性紫癜

  C.特发性血小板减少性紫瘢

  D.急性单核细胞白血病

  E.再生障碍性贫血

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• 8成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25umol/L，血清铁蛋白 200ug/L,血清总铁结合力60umol/L, HGBA2 5 .0%,网织红细胞计数0 . 03。符合 以上项目的是

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.慢性病性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.海洋性贫血

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• 9急性粒细胞性白血病

  A.血清溶菌酶明显增高

  B.易见Ph'染色体

  C.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

  D.常见Auer小体

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

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