王先生，76岁，因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日发现骶骨部皮 肤发红，大小为3cmX3cm，未破损。王先生发生压疮最主要的原因是（ ）。

试卷相关题目

• 1王先生，76岁，因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日发现骶骨部皮 肤发红，大小为3cmX3cm，未破损。王先生骶尾部皮肤的表现属于压疮的哪一时期？（ ）

  A.淤血红润期

  B.炎性浸润期

  C.浅度溃疡期

  D.深度溃疡期

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• 2患者，叶某，男性，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。留置导尿期间，患者的尿液引流通畅，但尿色黄、混浊，医嘱行抗感染治疗，护士为其护理 时应注意（ ）。

  A.鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗

  B.及时更换导尿管

  C.每天清洁尿道口

  D.指导患者锻炼膀胱充盈和排空

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• 3患者，叶某，男性，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。为叶先生留置导尿的目的是（ ）。

  A.记录每小时尿量

  B.引流尿液保持会阴部清洁干燥

  C.持续保持膀胱空虚状态

  D.预防泌尿系统感染

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• 4患者，任某，53岁，近日来发现活动后呼吸急促，感觉胸闷、气短、背部疼痛，到医院挂号就诊。在候诊期间，患者突然出现了呼吸困难，口唇发绀，此时门诊护士应该采取的措施 是（ ）。

  A.迅速让其平卧缓解呼吸困难

  B.立即安排提前就诊

  C.安慰患者，仔细观察

  D.为患者测量脉搏血压

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• 5患者，任某，53岁，近日来发现活动后呼吸急促，感觉胸闷、气短、背部疼痛，到医院挂号就诊。作为门诊护士，下列操作不妥的是（ ）。

  A.维持良好的诊疗环境和候诊环境

  B.观察病情，做出疾病诊断

  C.按挂号顺序安排就诊，协助医生诊查

  D.先为患者测量生命体征并记录

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• 6王先生，76岁，因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日发现骶骨部皮 肤发红，大小为3cmX3cm，未破损。给予的护理措施哪项不妥？（ ）

  A.每2h翻身1次

  B.保持衣裤及床铺干燥

  C.每天按摩尾骶骨2次

  D.床上使用气垫褥

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• 7于某，男性，74岁，因高血压引起脑血管意外人院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温，血压正确的选择是（ ）。

  A.测量口腔温度、右上肢血压

  B.测量口腔温度、左上肢血压

  C.测量腋下温度、右上肢血压

  D.测量直肠温度、左上肢血压

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• 8于某，男性，74岁，因高血压引起脑血管意外人院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测血压时发现测得值偏低，分析其可能的原因是（ ）。

  A.患者手臂低于心脏位置

  B.袖带缠绕过紧

  C.测量时放气速度太慢

  D.衣服袖口过紧

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• 9患者，男性，48岁，患化脓性扁桃体炎，医嘱给予青霉素过敏试验。护士在为患者进行青霉素皮试时，错误的操作是（ ）。

  A.皮试前询问患者的用药史和过敏史

  B.用注射用水配制皮试液

  C.皮试液现用现配

  D.选择前臂掌侧下段内侧进行注射

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• 10患者，男性，48岁，患化脓性扁桃体炎，医嘱给予青霉素过敏试验。患者在接受青霉素皮试后约五分钟，突感胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，呼之不应。患者最有可能发生的情况是（ ）。

  A.心绞痛

  B.低血容量性休克

  C.心源性休克

  D.过敏性休克

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