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案例:患者,男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创机械通气的指征有

发布时间:2021-12-25

A.酸中毒(pH7.30〜7.40)

B.PaCO245〜60mmHg

C.呼吸频率大于25次/分

D.PaCO2大于60mmHg

E.严重呼吸困难,胸腹矛盾呼吸

F.呼吸抑制

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难,需要无创正压通气的条件是

    A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动

    B.患者痰液黏稠并且量多

    C.中至重度酸中毒(pH7.30〜7.40)和高碳酸血症(PaCO245〜60mmHg)

    D.呼吸频率大于25次/分

    E.意识模糊

    F.发绀

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  • 2案例:患者,男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者的治疗

    A.低流量持续给氧

    B.使用抗生素

    C.静滴茶碱类药物

    D.雾化吸入皮质激素类药物

    E.使用祛痰药物

    F.给予安定类药物助睡眠

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  • 3案例:患者,男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者诊断为

    A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

    B.心源性哮喘

    C.重症哮喘

    D.急性肺栓塞

    E.肺部感染

    F.自发性气胸

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  • 4案例:患者,女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2小于80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是

    A.β-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增如

    B.抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌

    C.茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度

    D.扎鲁司特,脱敏作用

    E.糖皮质激素,抑制炎症反应

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  • 5案例:患者,女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2小于80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。追问病史,患者原有哮喘发作史,结合影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有

    A.沙丁胺醇

    B.非诺特罗

    C.异丙托溴铵(爱全乐)

    D.氢化可的松

    E.曲尼司特

    F.茶碱

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  • 6案例:患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。有关咯血概念正确的是

    A.喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴

    B.大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上

    C.大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上

    D.大咯血是指一次咯血量超过300ml

    E.肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴

    F.肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期

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  • 7案例:患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。根据流行病学资料,引起大咯血的可能原因为

    A.支气管扩张

    B.肺脓肿

    C.支气管肺囊肿

    D.动脉瘤破裂

    E.空洞性肺结核

    F.支气管炎

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  • 8案例:患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。患者CT示左下肺多发囊腔,腔内存在气液平面,此时患者的治疗应包括

    A.右侧卧位

    B.安静休息

    C.抗感染

    D.止血

    E.输血

    F.吸氧

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  • 9案例:患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。患者第2天咯血量仍有810ml,此时的处理

    A.继续患侧卧位

    B.继续抗感染

    C.支气管动脉介入治疗

    D.必要时手术治疗

    E.气管插管

    F.手术风险极大,不建议手术

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  • 10案例:患者,女性,64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次/分,血压106/54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热,体温38℃,白细胞17.6×109/L。对于痰培养说法错误的是

    A.即使没有上呼吸道污染,痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差

    B.痰的非定量培养,若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个,上皮细胞不少于10个,提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染

    C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高

    D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后

    E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌,也不能排除阳性菌感染的可能,也需要使用万古霉素

    F.非定量培养不能鉴别定植和感染

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